정답 해설
정답은
2번 전립선 비대증에서의 조직 증가입니다. 병적 증식(pathologic hyperplasia)은 비정상적인 자극에 대한 반응으로 세포 수가 증가하여 조직이나 장기가 커지는 것을 말합니다. 전립선 비대증(benign prostatic hyperplasia, BPH)은 노화에 따른 호르몬 변화, 특히 디하이드로테스토스테론(dihydrotestosterone, DHT) 자극이 비정상적으로 지속되면서 전립선 상피세포와 간질세포가 증식하는 대표적인 병적 증식입니다
[3]. 조직학적으로는 선상피의 증식과 새로운 관의 분지 형태형성(branching morphogenesis)이 관찰되며, 요도를 압박하여 하부요로증상을 유발합니다
[3].
오답 해설
1번 임신 시 자궁 커짐은 호르몬 자극에 대한
생리적 증식(physiologic hyperplasia)입니다. 에스트로겐과 프로게스테론이라는 정상적인 호르몬 신호에 의해 자궁 평활근세포와 자궁내막세포가 증가하는 것으로, 출산 후에는 원래 크기로 돌아갑니다.
3번 깁스를 오래 한 뒤의 근육 변화는 증식이 아니라
위축(atrophy)입니다. 사용하지 않는 근육은 단백질 분해가 증가하고 합성이 감소하면서 근섬유의 크기가 줄어듭니다. 세포 수 증가가 아니라 세포 크기 감소가 핵심 병태생리입니다.
4번 흡연자의 기관지 상피 변화는
화생(metaplasia)입니다. 만성적인 담배 연기 자극에 대해 방어 기전으로 정상 섬모원주상피(ciliated columnar epithelium)가 중층편평상피(stratified squamous epithelium)로 대체되는 적응 현상입니다. 세포의 종류가 바뀌는 것이지 세포 수가 늘어나는 증식과는 구분됩니다.
5번 고혈압에서 두꺼워진 좌심실은
비대(hypertrophy)입니다. 압력 과부하(pressure overload)에 대응하기 위해 심근세포의 크기가 커지는 것이며, 성인의 심근세포는 분열 능력이 거의 없어 세포 수 증가보다는 개별 세포의 단백질 합성 증가와 근원섬유(myofibril) 축적이 주된 기전입니다.
국가고시 포인트
병적 증식과 생리적 증식, 비대, 위축, 화생을 구분하는 문제는 병태생리학에서 반복 출제됩니다. 증식은
세포 수의 증가, 비대는
세포 크기의 증가라는 기준을 먼저 적용하세요. 그다음 자극이 정상적인 호르몬 신호인지(생리적), 비정상적이거나 과도한 자극인지(병적)를 판단합니다. 전립선 비대증은 이름에 ‘비대’가 들어가지만 실제 병리 기전은 상피와 간질의 증식이라는 점이 함정 포인트입니다
[3]. 자궁내막 증식증(endometrial hyperplasia)도 에스트로겐 과다 자극에 의한 병적 증식의 예로, 자궁내막암과의 감별이 중요합니다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [2]
Central Pathology Review of Endometrial Hyperplasia and Adenocarcinoma Before and After Treatment With the Levonorgestrel Intrauterine Device-Results From the feMMe Phase 2 Randomized Clinical Trial.RCT/임상시험Baxter E, Robledo KP, Cummings M, Alizart M, Smith D, Obermair A. (2026) · DOI: 10.1097/pas.0000000000002492
- [3]
A Simple Cell Culture Assay for Human Prostatic Branching Morphogenesis Spotlights Bone Morphogenetic Protein Signaling as a Therapeutic Target in Benign Prostatic Hyperplasia.일반논문Pollack AS, Brooks JD, Pollack JR. (2026) · DOI: 10.1002/pros.70214