간호단위가 '입원 후 24시간 이내 낙상위험 사정 완료율'을 질 평가 지표로 정하고 매월 산출하고 있다. 도나베디안의 분류에서 이 지표에 해당하는 것은?

과정 지표는 간호사가 환자에게 실제로 수행한 행위와 절차의 이행 정도를 측정하므로 사정 완료율은 과정 지표다. 구조 지표는 인력 수·시설·장비·교육체계처럼 간호가 제공되는 여건을 보고, 결과 지표는 낙상 발생률이나 감염률처럼 환자에게 나타난 변화를 본다. '낙상'이라는 단어에 이끌려 결과 지표를 고르는 것이 최다 오답이며, 측정 대상이 여건인지 행위인지 환자의 변화인지로 갈라야 한다. 투입과 산출은 간호관리체계모형의 용어이며 도나베디안의 분류가 아니다.

도나베디안(Donabedian)의 질 평가 모델
의료의 질을 평가하는 대표적인 틀은 구조(Structure), 과정(Process), 결과(Outcome)의 세 가지 차원으로 구성됩니다. 이 모델은 의료 서비스가 제공되는 환경(구조), 실제로 어떤 의료 행위가 수행되었는지(과정), 그리고 그 결과 환자에게 어떤 변화가 일어났는지(결과)를 구분하여 평가합니다 ^[4].

'입원 후 24시간 이내 낙상위험 사정 완료율'의 의미
이 지표는 환자가 병원에 입원한 후 정해진 시간 내에 낙상 위험 평가라는 특정 간호 활동이 실제로 수행되었는지의 여부를 측정합니다. 이는 환자의 건강 상태 변화(예: 낙상 발생률 감소)를 보는 것이 아니라, 적절한 간호가 제때 제공되고 있는지 그 수행 과정 자체를 감시하는 것입니다 . 따라서 이 지표는 간호사가 환자에게 무엇을 했는지에 초점을 맞춘 과정 지표에 해당합니다.

오답 분석: 다른 지표와의 비교
구조 지표(1번)는 의료 서비스가 제공되는 물리적 환경, 인력, 장비, 조직 체계 등 상대적으로 안정적인 자원을 평가합니다. 예를 들어 낙상 예방을 위한 교육을 받은 간호사 수나 낙상 위험 사정 도구의 구비 여부 등이 이에 속합니다 ^[4]. 결과 지표(3번)는 환자에게 발생한 최종적인 건강 상태의 변화를 나타냅니다. 낙상과 관련된 대표적인 결과 지표로는 병원 내 낙상 발생률, 낙상으로 인한 손상률 등이 있으며, 이는 과정 지표인 '위험 사정 완료율'과는 명확히 구분됩니다 . 보기에서 제시된 '투입 지표'와 '산출 지표'는 도나베디안의 고전적인 3가지 분류 체계에는 포함되지 않는 용어입니다.