전북대병원 전공 필기 고난도 모의고사

간호사가 8시간 동안 다음을 기록하였다. 정맥 수액 800mL, 경구 수분 360mL, 얼음조각 240mL, 유동식 200mL, 위관 세척수 80mL, 소변 950mL, 상처배액 180mL, 묽은 대변 100mL, 구토 40mL. 섭취량과 배설량을 순서대로 옳게 계산한 것은?

1 1,680mL, 1,270mL
2 1,560mL, 1,170mL
3 1,560mL, 1,270mL ✓ 정답
4 1,480mL, 1,270mL
5 1,680mL, 1,130mL

해설

얼음조각은 녹은 부피만 계산하므로 240mL는 120mL로 환산한다. 섭취량은 정맥 수액 800에 경구 수분 360, 얼음조각 120, 유동식 200, 관 세척수 80을 더해 1,560mL이며, 관 세척에 쓴 물도 체내로 들어가므로 반드시 포함한다. 배설량은 소변 950에 상처배액 180, 묽은 대변 100, 구토 40을 더해 1,270mL다. 얼음조각을 그대로 240으로 세면 1,680mL, 세척수를 빼면 1,480mL가 되어 오답이 된다.

같은 주제 다음 문제72세 여성이 나흘 전 밤에 40분 이상 이어진 가슴 압박감을 참고 지냈다며 내원하였다. 트로포닌 I 3.4 ng/mL(참고치 0.04 이하), CK-MB 2.8…이 문제가 수록된 문제집전북대병원 필기시험 완벽대비 [2026년 3분기 채용]9,900원

섭취량(Intake) 계산의 핵심 원칙
정맥 수액과 경구 섭취는 전량을 섭취량에 포함합니다. 얼음 조각(ice chips)은 녹은 후의 부피가 원래 부피의 절반 정도이므로, 기록된 양의 50%만 수분으로 계산합니다. 유동식과 위관 세척수 역시 섭취량에 포함됩니다.
주어진 항목을 더해보면, 정맥 수액 800mL + 경구 수분 360mL + 얼음조각(240mL의 50%인 120mL) + 유동식 200mL + 위관 세척수 80mL = 총 1,560mL입니다.

배설량(Output) 계산의 핵심 원칙
측정 가능한 모든 체액 손실을 포함합니다. 소변은 가장 기본적인 배설 경로이며, 상처 배액(wound drainage), 묽은 대변(설사), 구토물 모두 배설량으로 기록합니다.
주어진 항목을 더해보면, 소변 950mL + 상처배액 180mL + 묽은 대변 100mL + 구토 40mL = 총 1,270mL입니다.

임상에서 정확한 기록이 중요한 이유
중환자나 수술 후 환자에게 수분 균형(fluid balance) 기록은 필수적입니다. 섭취량과 배설량의 차이를 통해 환자의 체액 상태를 평가하고, 탈수나 체액 과다(fluid overload)를 예방하기 위한 수액 요법의 근거로 삼습니다. 특히 소아 환자의 경우 체중 대비 체액 비율이 높아 작은 오차도 임상적으로 큰 영향을 미칠 수 있으므로, 모든 항목을 누락 없이 정확히 측정하고 기록하는 것이 중요합니다 ^[2].

실제 임상 현장에서 발생하는 기록 오류
연구에 따르면, 임상에서 수분 균형 기록의 질이 종종 낮은 이유 중 하나는 무엇을 섭취량과 배설량에 포함해야 하는지에 대한 명확한 기준이 공유되지 않기 때문입니다. 예를 들어, 정맥 주사 후 생리식염수로 관을 세척(flushing)한 양이나, 동맥혈 채혈 후 버려지는 혈액량(dead space volume)을 기록에서 누락하는 경우가 빈번하게 보고됩니다 ^[2]. 간호사들은 수분 균형 기록을 중요하게 생각하지만, 업무 부담과 기록 체계의 비효율성으로 인해 정확한 기록에 어려움을 겪기도 합니다 ^[3]. 이러한 누락은 총 섭취량과 배설량의 오차를 발생시켜 환자 평가에 부정적인 영향을 줄 수 있으므로, 문제에서 제시된 것처럼 각 항목의 포함 여부를 명확히 이해하고 적용하는 것이 필수적입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[2]
Inconsistency in Fluid Balance Calculations in UK Paediatric Intensive Care Units: A Short Research Report.일반논문Tume LN, Kenworthy L, Aramburo A. (2026) · DOI: 10.1111/nicc.70516
[3]
Understanding Nursing Staff Perspectives on Fluid Balance Charting: A Nordic Focus Group Study.일반논문Leinum LR, Krogsgaard M, Nordh S, Forberg JL, Baandrup AO, Azawi N. (2025) · DOI: 10.1111/scs.70163

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