유치도뇨관을 유지 중인 74세 남성의 소변량이 3시간 연속 시간당 15mL 이하다. 도관에 꼬임이나 응고물은… | 마이메르시 MyMerci
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유치도뇨관을 유지 중인 74세 남성의 소변량이 3시간 연속 시간당 15mL 이하다. 도관에 꼬임이나 응고물은 없고 방광은 만져지지 않는다. 혈압 88/54mmHg, 맥박 112회/분이며 구강점막이 건조하고 체중이 2kg 줄었다. 우선적인 간호중재는?

해설
도관이 열려 있고 방광이 비어 있으므로 폐색은 배제되며, 저혈압·빈맥·점막 건조·체중 감소는 순환 혈량 부족을 가리킨다. 신전성 원인이므로 보고한 뒤 등장성 수액을 정맥으로 보충해 신장 관류를 회복시키는 것이 먼저다. 방광 세척이나 도관 교체는 폐색이 의심될 때의 조치여서 이 상황에서는 도움이 되지 않고 감염 위험만 높인다. 혈량이 부족한 상태에서 이뇨제를 주거나 수분을 제한하면 신손상이 진행한다.
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