40년간 흡연한 74세 남성이 호흡곤란으로 입원해 단순마스크로 분당 8L의 산소를 받았다. 두 시간 뒤 졸음… | 마이메르시 MyMerci
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전북대병원 전공 필기 고난도 모의고사

40년간 흡연한 74세 남성이 호흡곤란으로 입원해 단순마스크로 분당 8L의 산소를 받았다. 두 시간 뒤 졸음이 심해졌고 산소포화도는 98%, 호흡은 분당 10회다. 동맥혈가스는 pH 7.26, PaCO2 78mmHg, HCO3 34mEq/L, PaO2 98mmHg이다. 우선적인 간호중재는?

해설
pH가 낮고 PaCO2가 높으면서 HCO3가 올라간 것은 만성 이산화탄소 축적에 급성 악화가 겹친 호흡성 산증이다. 고농도 산소로 저산소성 호흡충동이 억제되어 호흡수가 줄고 의식이 저하되었으므로 산소를 줄여 포화도 88~92%를 목표로 맞추고 환기 보조를 준비한다. 포화도가 98%로 좋아 보인다고 유량을 더 올리면 이산화탄소가 더 축적되어 의식 저하가 진행한다. 산증의 원인이 환기 저하이므로 중탄산나트륨 투여로는 교정되지 않는다.
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