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전북대병원 전공 필기 고난도 모의고사

제5경수 손상으로 재활 중인 32세 남성을 휠체어에 앉히고 등받이를 70도로 세웠더니 어지러움과 시야 흐림을 호소하였다. 혈압 82/48mmHg, 맥박 116회/분이고 두통이나 발한, 얼굴 홍조는 없다. 가장 먼저 해야 할 것은?

해설
혈압이 내려가고 맥박이 빨라지는 방향은 자율신경 반사부전이 아니라 기립성 저혈압이므로, 상체를 낮추고 다리를 올려 뇌혈류를 회복시키는 것이 먼저다. 자율신경 반사부전은 혈압 상승과 서맥, 심한 두통, 발한을 동반하며 이때는 반대로 앉은 자세를 취하고 방광 팽만 같은 유발요인을 제거한다. 방향을 반대로 판단해 혈압강하제를 주거나 더 세워 앉히면 뇌허혈이 심해진다. 복대와 압박스타킹은 정맥 환류를 도우므로 벗기지 않는다.
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