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전북대병원 전공 필기 고난도 모의고사

증상이 시작된 시각이 명확한 74세 남성이 오른쪽 편마비와 실어증으로 2시간 20분 만에 도착하였다. 비조영 뇌 컴퓨터단층촬영에서 출혈은 없었고 혈압 196/114mmHg, 혈당 138mg/dL, 국제표준화비율 1.0, 혈소판 24만/μL이다. 가장 먼저 해야 할 것은?

해설
발병 2시간 20분으로 시간 기준을 충족하고 출혈·혈당·응고 수치에도 금기가 없으나, 혈압 196/114mmHg는 정맥 혈전용해요법의 금기에 해당한다. 따라서 수축기 185mmHg, 이완기 110mmHg 미만으로 낮춘 뒤 투여를 준비하는 것이 선행 조건이다. 강압 없이 바로 주입하면 뇌출혈 위험이 커지고, 자연 하강을 기다리면 시간 기준을 놓친다. 항혈소판제와 항응고제는 혈전용해제 투여 후 24시간 동안 보류한다.
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