소세포폐암으로 치료 중인 67세 남성의 하루 소변량이 480mL, 소변비중 1.032, 혈청 나트륨 112mEq/L, 혈청 삼투압 240mOsm/kg으로 확인되었고 혼돈과 경련이 나타나 3% 염화나…

Question

소세포폐암으로 치료 중인 67세 남성의 하루 소변량이 480mL, 소변비중 1.032, 혈청 나트륨 112mEq/L, 혈청 삼투압 240mOsm/kg으로 확인되었고 혼돈과 경련이 나타나 3% 염화나트륨 투여를 시작하였다. 증상을 조절하는 초기 교정 단계에서 목표로 하는 시간당 혈청 나트륨 상승 속도로 옳은 것은?

Accepted Answer

보기 2: 1~2mEq/L

소변량 감소, 농축뇨, 저나트륨혈증, 낮은 혈청 삼투압이 함께 나타난 것은 수분이 정체되는 항이뇨호르몬 부적절분비증후군이며 요붕증은 다뇨·희석뇨·고나트륨혈증으로 방향이 정반대다. 혼돈·경련을 동반한 증상성 중증 저나트륨혈증에는 3% 고장성 식염수를 투여해 초기 수 시간 동안 혈청 나트륨을 시간당 1~2mEq/L 속도로 올려 뇌부종 증상을 조절한다. 증상이 호전되면 속도를 늦추어 첫 24시간 상승 폭이 8~10mEq/L(최대 12mEq/L)를 넘지 않게 한다. 지나치게 빠른 교정은 삼투성 탈수초를 일으켜 영구적인 신경손상을 남길 수 있다. 시간당 0.5mEq/L는 증상이 없는 만성 저나트륨혈증의 완만한 교정 속도이며, 증상이 없는 경우에는 하루 500~1,000mL의 수분 제한이 기본 중재다.

Answer

보기 1: 0.5mEq/L

Answer

보기 3: 3~4mEq/L

Answer

보기 4: 5~6mEq/L

Answer

보기 5: 8~10mEq/L

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