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혈액투석을 마친 직후 71세 여성이 어지럼과 오심을 호소하며 하품을 반복한다. 혈압 82/48mmHg, 맥박 106회/분이고 투석 중 체중이 4.2kg 줄었다. 두통과 지남력 저하는 없고 천자부위 출혈도 없다. 우선적인 간호중재는?

해설
짧은 시간에 4.2kg의 수분이 제거되어 순환혈액량이 줄어 생긴 저혈압이므로, 즉시 눕히고 다리를 올려 정맥 환류를 늘린 뒤 처방된 생리식염수 주입을 준비한다. 두통·오심에 안절부절못함과 지남력 저하가 함께 나타나는 불균형증후군과는 신경학적 소견의 유무로 구분하며, 천자부위 출혈도 확인되지 않았다. 상체를 올리거나 앉게 하면 뇌 관류가 더 떨어지고, 경구 수분은 흡수가 늦어 급성 저혈압 교정에는 적절하지 않다.
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