심부전으로 furosemide를 여러 주 복용 중인 69세 여성이 근육 경련과 기운 없음을 호소한다. 동맥혈가스분석은 pH 7.50, PaCO2 48 mmHg, HCO3 36 mEq/L이고 혈청 칼…

Question

심부전으로 furosemide를 여러 주 복용 중인 69세 여성이 근육 경련과 기운 없음을 호소한다. 동맥혈가스분석은 pH 7.50, PaCO2 48 mmHg, HCO3 36 mEq/L이고 혈청 칼륨 3.1 mEq/L이다. 해당하는 것은?

Accepted Answer

보기 5: 부분 보상된 대사성 알칼리증

pH 7.50과 HCO3 36 mEq/L는 대사성 알칼리증이며, 고리작용 이뇨제를 오래 쓰면 수소이온과 칼륨, 염소가 소실되어 나타난다. PaCO2가 48 mmHg로 정상 상한 45 mmHg를 넘은 것은 환기를 줄여 이산화탄소를 붙잡아 두는 호흡성 보상이지만 pH가 여전히 정상 범위를 벗어나 있어 부분 보상 단계다. PaCO2 상승만 보고 호흡성 산증으로 읽으면 방향이 어긋나는데, pH와 같은 방향으로 움직인 값이 원발 요인이다. 동반된 저칼륨혈증은 알칼리증을 유지시키므로 칼륨과 염소를 함께 교정한다.

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보기 1: 보상되지 않은 대사성 알칼리증

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보기 2: 부분 보상된 호흡성 산증

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보기 3: 완전 보상된 호흡성 알칼리증

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보기 4: 혼합성 대사성·호흡성 산증

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심부전으로 furosemide를 여러 주 복용 중인 69세 여성이 근육 경련과 기운 없음을 호소한다. 동맥혈가스분석은 pH 7.50, PaCO2 48 mmHg, HCO3 36 mEq/L이고 혈청 칼륨 3.1 mEq/L이다. 해당하는 것은?

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