폐렴으로 입원한 61세 남성이 체온 39.2도, 호흡수 32회/분으로 빠르고 깊게 숨을 쉬며 손끝 저림을 호소한다. 동맥혈가스분석은 pH 7.49, PaCO2 28 mmHg, HCO3 22 mEq/…

Question

폐렴으로 입원한 61세 남성이 체온 39.2도, 호흡수 32회/분으로 빠르고 깊게 숨을 쉬며 손끝 저림을 호소한다. 동맥혈가스분석은 pH 7.49, PaCO2 28 mmHg, HCO3 22 mEq/L, PaO2 64 mmHg이다. 해당하는 것은?

Accepted Answer

보기 3: 보상되지 않은 호흡성 알칼리증

pH 7.49는 알칼리증이고 PaCO2 28 mmHg는 pH와 반대 방향으로 낮아졌으므로 호흡성 알칼리증이다. 발열과 저산소혈증이 호흡중추를 자극해 생긴 과다환기가 원인이며, HCO3가 22 mEq/L로 정상 범위에 머물러 신장의 보상은 아직 일어나지 않았다. 폐렴이라는 병명 때문에 호흡성 산증을 먼저 떠올리거나 HCO3가 낮은 편이라는 이유로 대사성 산증으로 읽는 것이 대표적인 오류다. pH와 PaCO2가 반대 방향이면 호흡성이며 pH가 정상 범위로 돌아왔는지에 따라 완전·부분·미보상을 구분한다.

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보기 1: 완전 보상된 호흡성 알칼리증

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보기 2: 신장이 보상 중인 호흡성 알칼리증

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보기 4: 보상되지 않은 대사성 알칼리증

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보기 5: 부분 보상된 호흡성 산증

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폐렴으로 입원한 61세 남성이 체온 39.2도, 호흡수 32회/분으로 빠르고 깊게 숨을 쉬며 손끝 저림을 호소한다. 동맥혈가스분석은 pH 7.49, PaCO2 28 mmHg, HCO3 22 mEq/L, PaO2 64 mmHg이다. 해당하는 것은?

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