철분 주사제를 근육주사하기 위해 간호사가 피부와 피하조직을 한쪽으로 당긴 상태에서 자입하고, 약물 주입 후 10초를 기다렸다가 바늘을 빼면서 당긴 조직을 놓았다. 이 기법의 목적은?

Z-track 기법은 당겼던 조직이 제자리로 돌아가면서 주사 경로가 어긋나 약물이 피하조직이나 피부로 역류하지 못하게 막는 방법으로, 철분제처럼 조직을 자극하고 착색을 일으키는 약물에 적용한다. 흡수를 빠르게 하는 기법으로 잘못 이해하는 경우가 많다. 이 방법에서는 주사 후 부위를 문지르지 않는다.

Z-트랙 기법(Z-track technique)의 목적

문제에서 설명한 주사 방법은 Z-트랙 기법(Z-track technique)입니다. 이 기법의 핵심은 피부와 피하조직을 한쪽으로 당겨 근육층과 피하층의 주사 경로를 어긋나게 만드는 것입니다. 약물을 주입하고 바늘을 뺀 후 당겼던 조직을 놓으면, 근육층에 뚫린 구멍과 피부·피하층에 뚫린 구멍이 일직선상에 놓이지 않게 됩니다. 이렇게 되면 근육층에 주입된 약물이 바늘 경로를 따라 거꾸로 피하조직으로 새어 나오는 것을 물리적으로 차단할 수 있습니다.

철분 주사제는 특히 이 기법이 중요한 약물입니다. 철분 제제는 조직에 강한 자극을 주고, 피하조직으로 새어 나올 경우 피부에 영구적인 갈색 착색(staining)을 일으킬 수 있기 때문입니다. Z-트랙 기법을 적용하면 약물이 근육층에만 머무르게 되어 이러한 국소 합병증을 예방할 수 있습니다. 제시된 근거 자료^[1]에서도 Z-트랙 기법은 근육주사로 인한 통증과 조직 손상을 줄이기 위한 증거 기반 실무로 다루어지며, 응급실 간호사를 대상으로 이 기법의 술기 능력을 평가하고 훈련의 효과를 확인하였습니다. 이는 Z-트랙 기법이 단순한 술기가 아니라 약물의 안전한 투여와 환자의 불편감 및 합병증을 최소화하기 위해 반드시 훈련이 필요한 전문적 간호술기임을 의미합니다.

오답을 살펴보면, Z-트랙 기법이 약물의 흡수 속도를 유의하게 변화시키거나(1번), 통증을 '완전히' 없애지는 않으며(2번), 바늘 삽입 깊이를 줄이는 방법이 아닙니다(4번). 또한 국소 알레르기 반응 확인은 피내주사와 같은 다른 주사 경로의 목적입니다(5번). 따라서 이 기법의 일차적인 목적은 자극성 약물이 피하조직으로 역류하는 것을 막아 조직 손상과 착색을 방지하는 것입니다^[1].