전북대학교병원 간호부가 간호관리체계모형(투입-과정-산출)에 따라 병동 운영 성과를 정리하고 있다. 산출(output)에 해당하는 요소로 옳은 것은?

투입은 인력·시설·물품·예산·정보이고, 과정은 기획·조직·인사·지휘·통제 같은 관리활동이며, 산출은 간호서비스의 질, 환자 만족도, 간호사 만족도와 이직률, 재원일수 등 결과 지표다. 인력과 시설을 산출로, 만족도와 이직률을 투입으로 뒤집어 배치하는 것이 이 모형에서 가장 많이 틀리는 지점이다.

간호관리체계모형: 투입-과정-산출의 이해

간호관리체계모형은 병동이나 간호단위의 성과를 체계적으로 평가하기 위해 투입(input), 과정(process), 산출(output)의 세 단계로 구분하여 분석하는 틀입니다. 이 모형은 Donabedian의 의료 질 평가 모델에서 그 뿌리를 두고 있으며, 구조-과정-결과로 이어지는 논리적 흐름을 통해 간호의 질과 효율성을 평가할 수 있도록 돕습니다 .

산출(output) 지표의 정의와 특징

산출 단계는 투입된 자원과 수행된 과정을 통해 최종적으로 달성된 결과(outcome)를 의미합니다. 이는 간호 서비스 제공의 궁극적인 목표 달성 여부를 보여주는 지표들로 구성됩니다. 산출 지표는 크게 두 가지 측면으로 나누어 볼 수 있습니다. 첫째는 환자 측면의 결과로, 환자 만족도, 건강 상태 변화, 합병증 발생률 등이 이에 해당합니다. 둘째는 조직 측면의 결과로, 간호사 이직률, 재원일수, 비용 효과성 등이 포함됩니다 ^[3].

연구에 따르면 간호 인력 배치의 합리화를 분석할 때, 간호의 질이나 환자 결과와 같은 산출 변수들은 인적, 물적 자원의 투입 및 간호 서비스 과정과 복합적인 상관관계를 가집니다 ^[3]. 따라서 산출 지표는 단순한 최종 결과물이 아니라, 투입과 과정의 효율성을 평가하는 핵심 근거로 활용됩니다.

보기 분석: 투입, 과정, 산출의 구분

문제의 보기를 모형의 각 단계에 따라 구분하면 다음과 같습니다.

투입(input) 요소는 간호 서비스를 제공하기 위해 소비되거나 배치된 자원을 의미합니다.
- 1번 병동에 배치된 간호사 수와 병상 수: 인적 자원과 물리적 시설이라는 구조적 자원입니다.
- 4번 간호에 사용되는 물품과 소모품 예산: 재정적, 물질적 자원의 투입입니다.
- 5번 전자간호기록 장비와 정보시스템: 간호 업무를 지원하는 기술적, 물리적 인프라 자원입니다.

과정(process) 요소는 투입된 자원을 활용하여 실제로 수행되는 활동이나 운영 방식을 의미합니다.
- 3번 간호단위의 기획·조직·인사 활동: 간호 관리자가 인적, 물적 자원을 배분하고 업무를 조정하는 일련의 관리 활동입니다.

산출(output) 요소는 투입과 과정을 통해 나타난 최종 성과입니다.
- 2번 환자 만족도와 간호사 이직률: 환자 만족도는 간호 서비스의 질에 대한 환자의 주관적 평가 결과이고, 간호사 이직률은 조직의 인력 관리 및 직무 환경의 결과를 반영하는 대표적인 성과 지표입니다 ^[3].

간호 인력 효율성 평가에서의 산출 지표 적용

간호 인적 자원의 효율성을 평가하는 연구에서는 자료포락분석(Data Envelopment Analysis, DEA)과 같은 방법론을 사용하여 투입 대비 산출의 비율을 계량화합니다. 이때 산출 변수로 간호 서비스의 질, 환자 결과, 직원 유지율 등이 설정되며, 이를 통해 제한된 자원으로 최대의 성과를 내고 있는지 평가합니다 ^[1]. 이러한 평가 체계에서 이직률과 만족도는 조직의 전반적인 간호 성과를 가늠하는 핵심 지표로 간주됩니다.