간호부에서 질 평가 지표를 구조·과정·결과로 분류하려 한다. 다음 중 결과(outcome) 지표에 해당하는 것은?

구조 지표는 인력·시설·장비 등 여건, 과정 지표는 간호사가 수행한 행위, 결과 지표는 감염률·재원일수·사망률처럼 대상자에게 나타난 변화를 본다. 사정 도구 적용률이나 기록 수행률은 행위이므로 과정 지표이고, 인력 수와 물품 비치는 구조 지표다. 세 범주가 한 선택지 묶음에 섞여 나오면 분류가 가장 많이 흔들린다.

질 평가 지표의 분류: 구조, 과정, 결과

간호 질 평가는 의료 서비스의 수준을 측정하고 개선하기 위해 필수적인 활동입니다. Donabedian 모델에 따라 질 평가 지표는 크게 구조(Structure), 과정(Process), 결과(Outcome)의 세 가지 범주로 분류됩니다. 이 분류 체계는 병원이나 간호부가 어떤 자원을 가지고 있고(구조), 그 자원을 가지고 무엇을 어떻게 했는지(과정), 그리고 그 결과 환자에게 어떤 변화가 일어났는지(결과)를 파악하는 논리적 흐름을 따릅니다.

구조(Structure) 지표
구조 지표는 의료 서비스가 제공되는 환경과 자원의 속성을 의미합니다. 이는 '무엇을 가지고 있는가'에 초점을 맞춥니다. 시설, 장비, 인력의 수와 자격, 예산, 조직 체계 등이 여기에 포함됩니다. 보기에서 제시된 병동 간호사 1인당 담당 환자 수는 인력 배치 수준을 나타내는 전형적인 구조 지표이며, 병동 낙상 예방 물품의 비치 현황 역시 안전한 환경을 조성하기 위한 물리적 자원의 구비 상태를 평가하는 구조 지표입니다.

과정(Process) 지표
과정 지표는 환자에게 제공된 진료 행위 자체가 적절했는지를 평가합니다. 이는 '무엇을 어떻게 했는가'에 초점을 맞춥니다. 진단의 정확성, 치료 및 간호 중재의 적절성, 표준화된 프로토콜 준수 여부 등이 이 범주에 속합니다. 보기 중 입원 24시간 이내 간호력 작성 수행률은 정해진 시간 내에 간호 사정이라는 행위를 완료했는지를 측정하므로 과정 지표입니다. 마찬가지로, 욕창 위험 사정 도구 적용률은 욕창 예방이라는 과정의 중요한 첫 단계인 위험 사정이 얼마나 잘 수행되었는지를 보여주는 과정 지표입니다.

결과(Outcome) 지표
결과 지표는 보건의료 서비스가 제공된 후 환자의 건강 상태에 나타난 변화를 측정합니다. 이는 '무엇이 일어났는가'에 초점을 맞추며, 간호 중재의 궁극적인 효과를 반영합니다. 환자의 기능 상태, 증상 완화, 합병증 발생, 사망률, 환자 만족도 등이 대표적인 예입니다. 정답인 유치도뇨관 관련 요로감염 발생률은 간호 서비스를 포함한 의료 서비스가 제공된 결과로 환자에게 발생한 감염 합병증을 측정하므로 명확한 결과 지표입니다. 근거 자료^[1]에서 분석한 병원 획득 욕창 발생률 역시 입원 기간 중 제공된 간호의 결과로 환자에게 발생한 건강 문제를 측정하는 동일한 성격의 결과 지표입니다. 근거 자료^[2]에서 다룬 완화의료 환자의 '존엄한 삶의 마무리'와 같은 간호 결과 분류(NOC) 지표들은 환자의 주관적 경험과 삶의 질 변화를 측정하는 또 다른 유형의 결과 지표입니다. 근거 자료^[3]의 고든 기능적 건강 양상 사정 도구를 활용한 연구들 역시 궁극적으로 이러한 사정 도구의 사용이 환자 결과 및 조직 성과와 어떤 연관성을 가지는지, 즉 과정과 결과 지표 간의 관계를 탐구하는 데 목적이 있습니다.