핵심 개념 이해
정답은
5. 유사 외형·유사 약명 약물입니다. 이는 영어로
Look-alike, sound-alike (LASA) medications이라고 부르며, 문제에서 제시된 것처럼 약물의 포장, 앰플(ampoule)이나 바이알(vial)의 외형이 비슷하거나(look-alike), 약물 이름의 발음이나 철자가 비슷하여(sound-alike) 의료진이 약물을 혼동할 위험이 높은 약물들을 지칭합니다 [1,2].
임상에서의 위험성과 병태생리적 연관성
수술실이나 마취과 같은 perioperative setting(수술 전후기 환경)은 약물 투여가 빠르게 이루어지고, 경구가 아닌 정맥 주사(intravenous)로 직접 투여하는 경우가 많아 LASA 약물로 인한 오류가 환자에게 치명적인 결과를 초래할 수 있습니다 [1,2]. 예를 들어, 외형이 비슷한 앰플을 혼동하여 신경근 차단제(근이완제)를 투여해야 할 상황에 혈압 상승제를 투여하거나, 반대로 진정제 대신 근이완제를 투여하는 사건이 발생할 수 있습니다. 근이완제가 잘못 투여되면 환자는 의식이 있는 상태에서 전신 근육 마비가 발생하는 극심한 공포와 호흡 부전을 경험하게 됩니다. 이처럼 LASA 약물 오류는 단순한 투약 실수를 넘어, 약리 작용이 전혀 다른 약물이 체내에 들어가 예측 불가능한 심각한 부작용이나 장기 손상을 유발할 수 있으므로 병태생리학적 위험도가 매우 높습니다.
국가시험(간호사) 빈출 관점
국가시험에서는 LASA 약물의 정의를 묻는 것뿐만 아니라, 이를 예방하기 위한 간호사의 구체적인 실무 지침과 연결하여 출제됩니다.
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고위험 약물(High-alert medications): 인슐린, 항응고제, 고농축 전해질 등 소량의 오류만으로도 환자에게 심각한 위해를 끼칠 수 있는 약물을 의미합니다. LASA 약물과는 구분되는 개념이지만, LASA 약물 중에서도 고위험 약물에 해당하는 경우가 많아 함께 관리됩니다.
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약물 안전 문화(Medication Safety Culture): 두 번째 근거 자료에서 언급된
Medication Safety Culture Indicator Matrix (MedSCIM)은 단순히 개인의 부주의로 오류를 돌리는 것이 아니라, 병원 시스템과 조직 문화가 얼마나 안전하게 설계되어 있는지를 평가하는 도구입니다
[2]. LASA 사건은 개인 간호사의 실수라기보다는 유사한 약물을 나란히 보관하는 약장 관리 시스템의 결함으로 접근해야 합니다. 시험에서는 "LASA 약물 예방을 위한 간호 관리"로 약장에 별도 구획하여 보관, 라벨에 경고 스티커 부착, 약물의 원액(original container)을 확인하는 습관, 그리고 두 명의 간호사가 이중 확인(double check)하는 절차 등이 정답으로 자주 출제됩니다.
실무 적용 및 심층 해설
근거 자료들은 특히 수술 전후기 환경에서 LASA 약물 사건이 빈번하게 보고되며, 이를 줄이기 위한 다양한 중재(intervention)가 연구되고 있음을 보여줍니다
[1]. 간호사는 약물을 준비하고 투여하는 최전선에 있기 때문에, 약물 투여 5가지 원칙(5 Rights)을 넘어서 '약물의 외형과 이름이 유사한 것은 없는지' 능동적으로 의심하고 확인하는 태도가 필요합니다. 예를 들어, 약장에서 약물을 꺼낼 때 바코드 시스템(Barcode Medication Administration, BCMA)을 활용하거나, 약물을 희석하여 준비한 후에는 즉시 라벨을 부착하고, 사용하지 않은 약물은 절대 원래 앰플이나 바이알로 다시 담지 않는 행위 등이 LASA 오류를 예방하는 구체적인 행동 전략입니다. 문제의 사례처럼 약장에 유사한 약물이 나란히 배열된 것 자체가 시스템 오류(system error)이므로, 발견 즉시 약물 배열을 변경하고 약국(pharmacy)에 보고하여 병원 차원의 LASA 약물 목록을 정비하는 것 또한 중요한 간호 실무에 해당합니다
[2].
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Look-alike medications in the perioperative setting: scoping review of medication incidents and risk reduction interventions.일반논문Ryan AN, Robertson KL, Glass BD. (2024) · DOI: 10.1007/s11096-023-01629-2
- [2]
Look-alike, sound-alike medication perioperative incidents in a regional Australian hospital: assessment using a novel medication safety culture assessment tool.일반논문Ryan AN, Robertson KL, Glass BD. (2025) · DOI: 10.1093/intqhc/mzaf018