폐엽절제술 후 흉관을 유지 중인 63세 남성의 배액이 지난 한 시간 동안 선홍색으로 바뀌면서 180 mL가 배출되었다. 간호사가 가장 먼저 해야 할 것은?

시간당 100 mL를 넘는 선홍색 배액은 활동성 출혈을 시사하므로 혈압·맥박 등 활력징후로 순환 상태를 먼저 사정한 뒤 보고해야 한다. 배액병을 흉부보다 높이면 배액이 역류하고 흉관을 잠그면 긴장성 기흉을 유발할 수 있어 두 선택 모두 금기이며, 기록과 인계는 즉각적 사정보다 뒤에 온다.

[정답] 1번

[해설]

폐엽절제술 후 흉관을 통해 시간당 180 mL의 선홍색 배액이 새롭게 발생한 상황은 활동성 출혈을 강력히 시사하는 응급 징후입니다. 일반적으로 흉관 배액이 시간당 100 mL 이상이거나, 색깔이 선홍색(밝은 적색)으로 변하는 것은 혈흉(hemothorax)이나 주요 혈관 손상 같은 수술 후 출혈을 의미할 수 있습니다.

출혈이 발생하면 순환 혈액량이 감소하는 저혈량(hypovolemia) 상태로 이어집니다. 우리 몸은 초기에 교감신경계를 활성화시켜 심박수를 높이고 말초 혈관을 수축시켜 혈압을 보상하려 합니다. 이 보상기전이 실패하기 전에 활력징후를 측정하여 빈맥(tachycardia), 저혈압(hypotension), 호흡수 증가(tachypnea) 같은 쇼크의 초기 징후를 포착하는 것이 가장 우선적인 간호 행위입니다. 이러한 환자 상태의 객관적 지표를 확보해야 의사에게 신속히 보고하고 후속 처치(수혈, 재수술 준비 등)를 결정할 수 있기 때문입니다.

나머지 선택지가 적절하지 않은 이유는 다음과 같습니다. 2번 선택지인 배액병을 침상 높이까지 올리는 행위는 배액을 방해하여 혈액이 흉강 내에 고이게 만들 수 있어 출혈량을 정확히 평가할 수 없게 하고, 심장을 압박(tamponade)할 위험을 높입니다. 3번 선택지인 흉관을 잠그는 것은 긴장성 기흉(tension pneumothorax) 같은 치명적인 합병증을 유발할 수 있어 활동성 출혈이 의심될 때 절대 해서는 안 되는 행위입니다. 4번 선택지인 기록과 인계는 필수적인 업무이지만, 환자의 생명이 위급한 상황에서는 활력징후 사정과 의사 보고가 먼저입니다. 5번 선택지인 관의 개방성 확인과 훑어내기(milking)는 배액이 원활하지 않을 때 고려할 수 있으나, 이미 다량의 선홍색 배액이 나오고 있는 이 상황에서는 출혈 자체에 대한 평가가 더 시급합니다.

제공된 근거 자료 중 ^[4]번 논문의 초록에서도 외상성 비장 파열 환자의 부분 비장절제술 후 간호 관리로 활력징후 측정을 통한 출혈의 조기 발견이 중요하다고 언급하고 있습니다. 이는 수술 후 출혈이 의심되는 모든 환자에게 공통적으로 적용되는 핵심 원칙입니다.