정답 해설
정답은
2번, "개방된 상아세관을 폐쇄하고 신경 전도를 억제한다"입니다.
상아질 지각과민의 병태생리
상아질 지각과민(Dentin hypersensitivity)은 노출된 상아질이 온도, 증발, 촉각, 삼투압, 화학적 자극 등에 반응하여 짧고 날카로운 통증을 유발하는 상태입니다
[1]. 이 현상을 설명하는 가장 널리 받아들여지는 이론은
유체역학적 이론(Hydrodynamic theory)입니다. 이 이론에 따르면, 외부 자극이 노출된 상아세관 내 조직액의 빠른 이동을 유발하고, 이 유체 흐름이 치수 신경 말단을 기계적으로 변형시켜 통증 신호를 발생시킵니다
[2].
불소 도포의 작용 기전
불소 도포, 특히 전문가용 불소 바니시(예:
2.1% sodium fluoride varnish)의 지각과민 완화 기전은 크게 두 가지로 나뉩니다.
첫째,
상아세관 폐쇄(Tubular occlusion)입니다. 불소 도포제는 상아질 표면에 도포된 후, 타액이나 상아세관액 내 칼슘 이온과 반응하여 불화칼슘(CaF₂)과 같은 미세한 침전물을 형성합니다. 이 침전물이 개방된 상아세관 입구를 물리적으로 막아 외부 자극에 의한 상아세관액의 이동을 차단합니다. 연구에 따르면, 불소 바니시를 포함한 지각과민 완화제들은 상아세관을 통한 상아질액 흐름(Dentinal fluid flow)을 유의하게 감소시키는 것으로 나타났습니다
[2]. 이는 시뮬레이션된 치수압(
32 cm H₂O) 하에서 실시간으로 측정한 결과, 상아세관 폐쇄 효능이 입증된 것입니다
[2].
둘째,
신경 전도 억제입니다. 불소 이온 자체가 상아세관을 통해 치수 쪽으로 확산되어 감각 신경 말단의 흥분성을 직접 낮추는 효과도 있습니다. 이로 인해 유체역학적 자극이 있더라도 통증 신호의 발생과 전달이 억제됩니다.
오답 분석
1.
상아질 표면에 인공 피막을 형성한다.
이는 글루타르알데히드(glutaraldehyde)나 레진 기반의 접착 시스템을 사용하는 지각과민 완화제의 기전입니다. 불소 제제는 표면 피막 형성이 아닌 침전물에 의한 상아세관 폐쇄가 주된 기전입니다.
3.
치수강 내 압력을 감소시킨다.
치수강 내 압력은 전신적인 혈압이나 염증 상태에 의해 결정되는 생리적 변수입니다. 국소적으로 도포된 불소 제제가 치수강 내 압력을 직접 감소시킬 수 없습니다.
4.
법랑질을 강화하여 온도 자극을 차단한다.
지각과민은 상아질이 노출된 상태에서 발생하는 문제입니다. 법랑질이 이미 상실되었거나 퇴축된 치은으로 인해 백악질이 마모되어 상아질이 노출된 것이므로, 법랑질 강화는 지각과민 완화의 직접적인 기전이 아닙니다.
5.
상아세관 내 세균을 사멸시킨다.
불소는 항균 작용을 일부 가지고 있으나, 지각과민 완화의 주된 기전은 아닙니다. 지각과민의 정의 자체가 다른 치과적 병리(세균 감염 등)가 없는 상태에서 발생하는 통증입니다
[1]. 따라서 세균 사멸은 지각과민 완화의 일차적 기전으로 볼 수 없습니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Dentin hypersensitivity, an enigma revisited: Mechanisms, diagnosis and therapeutic advances.일반논문Kaur A, Lau H, Rohilla S, Pancharia A. (2026) · DOI: 10.4103/jcde.jcde_41_26
- [2]
Real-Time Assessment of Dentinal Fluid Flow Reduction by Desensitising Agents Using Subnanolitre Flow Measuring System.일반논문Kim S, Yamaguchi S, Lee IB, Park YS. (2026) · DOI: 10.1016/j.identj.2026.109487