정답 해설
정답은
5번 도재 수복물입니다. 산성불화인산염(APF)은 치아우식 예방을 위해 임상에서 널리 사용되는 전문가용 국소 불소 도포제입니다. 그러나 APF는 특정 수복 재료의 표면을 부식시키거나 거칠게 만들어 임상적 문제를 일으킬 수 있으므로, 도포 전 환자의 구강 내 수복물 상태를 정확히 파악하는 것이 중요합니다.
APF가 도재에 미치는 영향
도재 수복물, 특히 지르코니아(zirconia)와 같은 심미 보철물은 APF에 노출되었을 때 표면 부식(corrosion)이 발생할 수 있습니다. 근거 자료
[1]에 따르면, 지르코니아를
1.23% APF 용액에 침지했을 때 표면 변화가 관찰되었습니다. 연구에서는 침지된 지르코니아 시편의 표면을 디지털 현미경과 주사전자현미경(SEM)으로 분석하였고, 질량 손실(mass loss)을 측정했습니다. 이는 APF의 낮은 pH(약
3.5)와 불소 이온이 도재의 유리질 기질(glassy matrix)을 선택적으로 용해시키거나, 결정 구조의 변화를 유발할 수 있기 때문입니다. 표면이 거칠어지면 치태 침착이 증가하고, 상대 치아의 마모를 촉진할 수 있어 주의가 필요합니다.
오답 분석
1. 임시 수복물과
2. 레진 수복물은 APF 도포 시 일반적으로 큰 문제가 되지 않습니다. 레진은 중합된 고분자 구조로, 산성 환경에서 표면 연화나 미세한 마모가 발생할 수는 있으나 도재처럼 뚜렷한 부식이나 질량 손실을 동반한 구조적 손상은 흔하지 않습니다.
3. 아말감 수복물은 APF 도포 시 오히려 불소가 유리되어 수복물 주변의 이차 우식을 억제하는 효과가 있다고 알려져 있으며, 부식의 위험보다는 수복물-치아 계면의 우식 예방 측면에서 긍정적으로 평가됩니다.
4. 골드 인레이는 금 합금으로, 화학적 안정성이 매우 높아 APF에 의한 부식에 저항성을 가집니다.
임상 적용 및 국시 빈출 관점
치과위생사 국가고시에서는 예방치학 영역에서 APF 도포의 적응증과 금기증을 묻는 문제가 자주 출제됩니다. 도재 수복물이 있는 환자에게 APF를 도포해야 하는 경우, 수복물 표면에 바셀린이나 특수 바니쉬를 미리 도포하여 보호하거나, 중성 불화나트륨(NaF) 바니쉬와 같이 도재에 안전한 대체 불소 제제를 선택하는 것이 원칙입니다. 근거 자료
[1]에서도
0.123%의 낮은 농도에서도 영향이 관찰되었으므로, 단순히 농도를 낮추는 것만으로는 완전히 안전하다고 단정할 수 없습니다. 따라서 APF 도포 전 환자의 기왕력 및 구강 내 수복물 상태를 확인하는 것은 필수적인 술전 평가 과정에 해당합니다.
참고 문헌 (논문 출처)
- [1]
Corrosion behavior of zirconia in acidulated phosphate fluoride.일반논문Thomas A, Sridhar S, Aghyarian S, Watkins-Curry P, Chan JY, Pozzi A, Rodrigues DC. (2016) · DOI: 10.1590/1678-775720150435