하악 제1대구치의 치근 수와 배열로 옳은 것은?

하악 제1대구치는 근심 치근과 원심 치근의 2개 치근을 가지며, 이들은 근원심 방향으로 배열된다. 상악 대구치가 3개의 치근(근심협측, 원심협측, 구개측)을 가지는 것과 대조적이다.

하악 제1대구치의 기본 해부학적 구조
하악 제1대구치는 일반적으로 근심 치근(mesial root)과 원심 치근(distal root)의 2개 치근을 가지며, 이 두 치근은 치아의 장축을 기준으로 앞뒤 방향인 근원심(mesiodistal)으로 배열됩니다. 치근이 협측과 설측으로 나뉘는 상악 대구치와 달리, 하악 대구치는 치조골 내에서 근심과 원심 방향으로 갈라지는 형태가 기본입니다. 이러한 근원심 배열은 하악골의 형태와 저작압 분산에 적합한 구조로, 치과위생사가 치주 탐침이나 스케일링 시 치근 사이의 치근 이개부(furcation)에 접근하는 방향을 결정하는 핵심 해부학적 지식입니다.

정상 해부학적 변이: 세 개의 치근을 가진 하악 제1대구치
기본적으로 2근이지만, 임상에서 비교적 흔하게 접하는 해부학적 변이로 Radix Entomolaris(RE)가 있습니다. 이는 하악 제1대구치의 원심 설측에 부가적인 제3의 치근이 존재하는 상태를 말합니다. 근거 자료^[2]에 따르면, 아랍에미리트 샤르자 인구집단을 대상으로 한 CBCT 연구에서 하악 제1대구치의 RE 유병률을 평가하였으며, 이는 인종과 성별에 따라 차이를 보이는 해부학적 변이로 확인되었습니다. 또한 근거 자료^[1]의 이라크 소아 인구집단 연구에서는 하악 영구 제1대구치의 3치근(3RM6) 유병률을 평가하였습니다. 이처럼 3치근이 존재할 경우, 세 개의 치근은 단순한 근원심 배열이 아닌 삼각형(triangular) 형태로 배열됩니다. 하지만 이는 변이(variation)에 해당하는 형태이며, 문제에서 묻는 일반적인 하악 제1대구치의 치근 수와 배열에 대한 정답은 '2개의 치근이 근원심으로 배열된다'입니다.

오답 분석을 통한 치근 배열 비교
각 보기를 비교하면 치아별 해부학적 차이를 명확히 이해할 수 있습니다.
- 보기 1번의 '3개의 치근이 일직선 배열'이나 보기 5번의 '3개의 치근이 삼각형 배열'은 주로 상악 대구치(특히 상악 제1대구치가 3개의 치근을 협측 2개, 구개측 1개로 삼각형 배열) 또는 하악 대구치의 변이(RE)에서 관찰됩니다.
- 보기 2번의 '2개의 치근이 협설로 배열'되는 것은 상악 제1소구치나 하악 견치의 변이에서 나타날 수 있는 형태이지만, 하악 대구치에서는 기본 배열이 아닙니다.
- 보기 3번의 '1개의 치근이 원추형'은 단근치인 전치부나 일부 소구치의 특징입니다.
따라서 근원심으로 배열된 2개의 치근을 가진다는 보기 4번이 하악 제1대구치의 전형적인 해부학적 특징에 부합합니다. CBCT를 이용한 근거 자료[1,2] 모두 하악 대구치의 3치근 변이를 별도로 연구 대상으로 삼았다는 점은, 기본적으로 2치근이 정상(norm)임을 전제로 하기 때문입니다.