전남대병원 전공 필기 모의고사 3회

불안 발작으로 과호흡이 이어진 환자의 동맥혈 검사가 pH 7.51, PaCO2 27mmHg, HCO3- 23mEq/L일 때 해석은?

1 대사성 알칼리증이며 보상이 없다
2 호흡성 산증이며 보상이 진행 중이다
3 대사성 산증에 호흡 보상이 일어났다
4 호흡성 알칼리증이며 보상이 아직 없다 ✓ 정답
5 모든 수치가 정상 범위에 있다

해설

pH가 7.45를 넘어 알칼리증이고 PaCO2가 낮아져 있으므로 원인은 호흡성이다. HCO3-가 정상 범위에 머물러 있어 신장의 보상은 아직 일어나지 않은 급성 상태다. 과호흡으로 이산화탄소가 과도하게 배출된 전형적인 예다.

같은 주제 다음 문제서방형 제제를 복용하는 환자에게 제공할 교육으로 옳은 것은?이 문제가 수록된 문제집전남대병원 필기시험 완벽대비 [2026년 3분기 채용]9,900원

ABGA 해석의 기본 틀
동맥혈가스분석(ABGA) 결과를 해석할 때 가장 먼저 확인해야 할 것은 pH입니다. pH가 7.51로 정상 범위(7.35~7.45)보다 높으므로, 이 환자는 알칼리혈증(alkalemia) 상태입니다. 알칼리혈증을 일으키는 원인은 호흡성 알칼리증(respiratory alkalosis)과 대사성 알칼리증(metabolic alkalosis) 두 가지입니다.

일차 장애의 감별: PaCO2와 HCO3-
다음으로 pH 변화의 방향과 일치하는 지표를 찾아 일차 장애를 감별합니다. pH가 높아지는 알칼리증에서, PaCO2가 감소하면 호흡성 알칼리증, HCO3-가 증가하면 대사성 알칼리증입니다. 이 환자의 PaCO2는 27mmHg로 정상 범위(35~45mmHg)보다 현저히 낮습니다. 반면 HCO3-는 23mEq/L로 정상 범위(22~26mEq/L) 안에 있습니다. 따라서 pH 상승과 PaCO2 감소가 동반된 호흡성 알칼리증이 일차 장애임을 알 수 있습니다. 이는 불안 발작으로 인한 과호흡(hyperventilation)이 폐포에서 이산화탄소(CO2)를 과도하게 배출시켜 혈중 CO2 농도가 낮아진 병태생리적 기전과 정확히 일치합니다^[1].

보상 반응의 평가
신체는 산-염기 불균형이 발생하면 이를 정상화하기 위해 보상 기전을 작동시킵니다. 호흡성 알칼리증에 대한 보상은 신장에서 중탄산염(HCO3-)의 재흡수를 줄이고 배설을 증가시켜 혈중 HCO3- 농도를 낮추는 방식으로 이루어집니다. 급성 호흡성 알칼리증에서 PaCO2가 10mmHg 감소할 때마다 HCO3-는 약 2mEq/L 감소하는 것이 전형적인 보상 반응입니다. 이 환자의 PaCO2는 정상 하한인 40mmHg에서 13mmHg 감소했으므로, 만약 적절한 보상이 진행 중이라면 HCO3-는 약 2.6mEq/L 감소하여 21~22mEq/L 정도를 보여야 합니다. 그러나 현재 HCO3-는 23mEq/L로 정상 범위에 머물러 있어, 신장의 대사성 보상이 아직 시작되지 않았거나 충분히 이루어지지 않은 급성 비보상성 호흡성 알칼리증 상태로 해석됩니다^[1].

오답 분석
1번은 pH가 높으므로 알칼리증이 맞지만, HCO3-가 정상이므로 대사성이 아닙니다. 2번은 pH가 높으므로 산증이 아닙니다. 3번은 pH가 높으므로 산증이 아닙니다. 5번은 pH와 PaCO2가 모두 정상 범위를 벗어났습니다. 따라서 정답은 4번입니다.

참고 문헌 (논문 출처)

[1]
Blood gas analysis: Clinical applications, interpretation and future directions (Review).일반논문Sanagustín MN, Osredkar J. (2026) · DOI: 10.3892/mi.2025.291

전남대병원 필기시험 480 문제 · 로그인 없이 바로 볼 수 있어요

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

App Store Google Play

학습 참고용입니다. 실제 임상은 최신 지침과 소속 기관 프로토콜을 따르세요.

이 문제가 수록된 문제집 전남대병원 필기시험 완벽대비 [2026년 3분기 채용] 문제집 480문제 · 9,900원

문제집 보기 다음 문제

같은 단원 문제

마이메르시로 국가고시 완벽 대비

기출문제와 상세 해설을 무료로. 내 약점을 분석하고 진도를 관리하며 더 똑똑하게 공부하세요.

무료로 시작하기

다음 문제 무료로 시작하기

성장을 멈추지 마세요

불안 발작으로 과호흡이 이어진 환자의 동맥혈 검사가 pH 7.51, PaCO2 27mmHg, HCO3- 23mEq/L일 때 해석은?

마이메르시로 국가고시 완벽 대비