큰 점액성 유당발효 집락, 비운동성, urease 양성인 균은?

폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)이 정답입니다. 문제에서 제시된 '큰 점액성 유당발효 집락(협막 형성)', '비운동성(편모 없음)', '요소분해효소(Urease) 양성'이라는 세 가지 핵심 키워드가 모두 일치하는 유일한 균종이기 때문입니다.

핵심 해설
이 문제는 장내세균과(Enterobacteriaceae) 균종의 생화학적 동정 능력을 평가하는 전형적인 미생물학 문제예요. 제시된 '큰 점액성 유당발효 집락, 비운동성, 요소분해효소(Urease) 양성'이라는 단서는 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)의 전형적인 특징을 정확히 묘사하고 있어요.

핵심 개념 분석 (Key Concept): 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)은 장내세균과에 속하는 그람음성간균(Gram-negative Bacillus)이에요. 이 균은 협막 다당류(Capsular Polysaccharide)를 풍부하게 생성하기 때문에 고체 배지에서 크고 점액성의 무코이드(mucoid) 집락을 형성하는 것이 가장 큰 특징입니다. 또한, 유당(Lactose)을 분해하여 MacConkey 배지에서 분홍색 집락을 형성하고, 대부분의 장내세균과 달리 비운동성이며 요소분해효소를 생성한다는 점이 주요 동정 포인트예요.

정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! ②번 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)이 정답이에요. 문제에서 제시된 '큰 점액성 유당발효 집락(협막 형성)', '비운동성(편모 없음)', '요소분해효소(Urease) 양성'이라는 세 가지 핵심 키워드가 모두 일치하는 유일한 균종이기 때문이에요.

오답 분석 (Distractor Analysis):
혼동 주의! ①번 대장균(Escherichia coli)은 가장 흔한 유당발효균이지만, 점액성 집락을 형성하지 않고 운동성이 있으며 요소분해효소는 음성이에요. ③번 이질균(Shigella)은 유당을 발효하지 않고(비발효균), 운동성도 없으며 요소분해효소 음성이에요. ④번 에드와드시엘라 타다(Edwardsiella tarda)는 운동성은 있지만, 유당 비발효균이며 황화수소(H2S)를 생성하는 특징이 있어요. ⑤번 예르시니아 페스티스(Yersinia pestis)는 페스트의 원인균으로, 운동성이 없고 요소분해효소 음성이며, 무엇보다 유당을 발효하지 않아요.

연관 개념 정리 (Related Concepts): 폐렴간균은 지역사회 획득 폐렴, 간농양, 요로감염의 주요 원인균이에요. 특히 협막 혈청형 K1, K2는 고병원성으로 알려져 있어요. 또한, 폐렴간균을 비롯한 장내세균은 확장 스펙트럼 베타-락타마제(Extended-Spectrum Beta-Lactamase, ESBL) 및 카바페넴 분해효소(Carbapenemase) 생성 등 항생제 내성이 큰 문제이므로, 정확한 동정과 함께 항생제 감수성 검사(Antimicrobial Susceptibility Test, AST)가 필수적이에요.

개념 정리: 폐렴간균의 주요 생화학적 특징 요약
- 유당발효(Lactose Fermentation): 양성 → MacConkey 배지에서 분홍색 집락
- 운동성(Motility): 음성 (비운동성)
- 요소분해효소(Urease): 양성
- 인돌(Indole): 음성
- 시트르산이용(Citrate): 양성
- Voges-Proskauer(VP): 양성
- Methyl Red(MR): 음성

한눈에 비교!
특징Klebsiella pneumoniaeEscherichia coliEnterobacter cloacae유당발효양성양성양성운동성음성 (비운동성)양성 (운동성)양성 (운동성)요소분해효소양성음성음성/약양성집락 형태크고 점액성 (Mucoid)중간 크기, 광택중간-큰 크기, 회백색인돌(Indole)음성양성음성임상적 의의폐렴, 간농양, 요로감염요로감염, 설사, 패혈증기회감염, 원내감염

핵심 검사 포인트: 요소분해효소 검사(Urease Test)를 판독할 때는 배지의 색깔 변화를 정확히 확인해야 해요. 요소가 분해되어 암모니아가 생성되면 pH가 상승하여 지시약(phenol red)에 의해 노란색에서 선홍색(pink)으로 변해요. 배양 시간이 너무 길어지면 다른 비특이적 반응으로 위양성(false positive)이 나타날 수 있으니 주의해야 해요.

암기 팁: "큰 점액 운동 못 하고, 요소 분해하는 폐렴균" 이라고 리듬감 있게 외워 보세요! Klebsiella는 Kapsule(협막)이 크고, Urease 양성이며 Non-motile(비운동성)이라는 키워드를 연상하면 더 쉽게 기억할 수 있어요.

국시 빈출 포인트: 장내세균 동정 문제는 매년 거의 빠지지 않고 출제돼요. 특히 폐렴간균, 대장균, 프로테우스(Proteus), 살모넬라(Salmonella), 이질균의 주요 생화학적 특성(유당 발효, 운동성, H2S, 요소분해효소, 인돌 등)을 표로 만들어 비교 암기하는 것이 가장 효과적인 학습 전략이에요.

기출 변형 주의!: "객담 검체에서 크고 점액성인 유당발효 집락이 분리되었고, 항생제 감수성 검사에서 ESBL 양성 반응을 보였다면?" 같은 임상 시나리오와 결합하여, 균 동정과 내성 기전 해석을 통합적으로 묻는 문제로 변형될 수 있어요.

검사실 실무 가이드 검사실 시나리오 (Laboratory Scenario): 한 대학병원 진단검사의학과 미생물 검사실입니다. 중환자실에서 입원 3일째인 65세 남성 환자의 기관지 흡인 검체가 도착했어요. 검체를 혈액한천배지(Blood Agar Plate, BAP)와 MacConkey 배지에 접종하고 18시간 배양한 결과, BAP에서는 회백색의 크고 점액성인 집락이, MacConkey 배지에서는 진한 분홍색의 점액성 집락이 순수 배양되었습니다. 임상병리사는 어떻게 해야 할까요? 검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting): 핵심! 집락 형태로 보아 폐렴간균(Klebsiella pneumoniae)이 강력히 의심되므로, 즉시 그람염색을 실시하여 그람음성간균임을 확인하고, 생화학적 동정 검사(산화효소 음성, 요소분해효소 양성, 운동성 시험 등)를 통해 균종을 확정해요. 동시에 항생제 감수성 검사를 준비하고, 특히 이 환자는 중환자실 재원 중이므로 카바페넴 내성 장내세균(CRE) 여부를 선별하기 위한 mCIM(modified Carbapenem Inactivation Method) 검사를 추가해야 해요. 동정 및 감수성 결과는 감염관리 측면에서도 중요하므로 결과 보고 시 균주 보관 여부를 반드시 확인해야 합니다. 검체 안전 및 주의사항 (Precautions): 점액성 집락을 취할 때는 콜로니가 너무 끈적거려 백금이로 다루기 어려울 수 있어요. 생리식염수에 풀어서 사용하면 편리하게 다룰 수 있어요. 또한, 폐렴간균은 협막 덕분에 건조에 강해 환경에서도 오래 생존할 수 있으니, 검사 후 작업대 소독을 철저히 하고 오염된 검체 용기는 의료폐기물로 안전하게 처리해야 해요. 검사실 표준작업절차: 폐렴간균 동정을 위한 표준작업지침서(SOP) 체크리스트 1. 집락 관찰: MacConkey 배지에서 유당발효(분홍색), 점액성 집락 확인 2. 그람염색: 그람음성간균 확인 3. 산화효소 시험(Oxidase Test): 음성 확인 (장내세균과 확인) 4. 생화학적 동정 키트(VITEK 2, API 20E 등) 접종 5. 운동성 시험: 비운동성 확인 6. 요소분해효소 시험: 양성 확인 7. ESBL/CRE 선별검사 및 항생제 감수성 검사 시행 8. 결과 확인 후, 중간 보고(Intermediate Report) 및 최종 보고(Final Report) 선배 임상병리사의 한마디: "미생물 동정은 마치 탐정이 단서를 모아 범인을 찾는 과정과 같아요. 집락의 모양, 냄새, 색깔 같은 표현형적 특성과 생화학적 특성들을 차근차근 조합해 나가면서 균의 정체를 밝혀내는 재미를 느껴 보세요. 국가고시에서 물어보는 한 줄의 특성들이 실제 검사실에서 얼마나 중요한 힌트가 되는지 체험하면 기억에 훨씬 오래 남는답니다!"