part4. 그람음성균과 검사실진단
(1) 슈도모나스
① 녹농균(P. aeruginosa)
- 대장균·포도알균과 함께 병원감염 3대 원인균
- 면역저하 환자에서 기회감염, 치사율 70% 이상
- 색소: 파이오시아닌(녹색)·파이오베르딘(황녹색 형광)
- 외독소 A, 엘라스타제, 포스포리파제 C 등의 독소·효소를 보유
📌 실전 체크 포인트!
녹농균: 옥시다제 양성·포도당비발효, 파이오시아닌(녹색) 색소
대장균·포도알균·녹농균은 병원감염 3대 원인균
(2) 캄필로박터·헬리코박터
① 헬리코박터(H. pylori)
- 그람음성 나선형 세균으로 위점막 점액층 하부에 기생
- 위염·소화성궤양·위암·MALT 림프종과 관련
- 요소가수분해효소(urease) 보유, 미세산소균, catalase·oxidase 양성, 최적 pH 7.0~7.4
② 캄필로박터
- 만곡형 그람음성균, 당을 이용하지 못함, 핵산 GC 비율이 비브리오와 다름
📌 실전 체크 포인트!
헬리코박터: urease 양성·미세산소균, 위궤양·위암·MALT 림프종 관련
캄필로박터·헬리코박터는 만곡형 미세산소성균
(1) 헤모필루스
① 특성과 예방
- 영양요구성이 까다로운 그람음성 막대균
- Hib 단백접합백신을 생후 2·4·6개월 3회, 12~15개월 추가접종
📌 실전 체크 포인트!
Hib(인플루엔자균 b형) 백신: 생후 2·4·6개월 3회 접종
(2) 트레포네마·보렐리아·렙토스피라
① 보렐리아
- 트레포네마보다 길고 나선이 느슨·불규칙함(0.3 × 10~30 ㎛, 나선 7~20개)
- 미산소성 세균, 세대시간 18~24시간, 켈리배지·BSK배지로 배양
📌 실전 체크 포인트!
나선형균: 트레포네마(매독)·보렐리아(라임병)·렙토스피라
보렐리아 배양: 켈리배지·BSK배지
(1) 무산소성균
① 유산균과 무산소성균
- 유산균(Lactobacillus)은 구강·위장관·비뇨생식기 정상균무리이며 반코마이신 저항성
- 면역저하 환자에서 심내막염·균혈증 기회감염을 일으킴
- 무산소균 배양: 가스팩 항아리(GasPak jar) 또는 무산소배양기(anaerobic chamber) 이용
📌 실전 체크 포인트!
유산균: 비뇨생식기 정상균무리·반코마이신 저항성
무산소 배양법: 가스팩 항아리(GasPak jar)·무산소배양기 / 촛불병은 미세산소성균(캄필로박터·임균) 배양용
(2) 세균 동정과 감수성검사
① 검체 채취
- 인두 검체에는 데이크론(Dacron)·레이온 면봉 사용(면 면봉 부적합)
- 칼슘알지네이트 면봉은 비인두 검체(백일해균 검사) 전용이며, 일반 인두 검체·PCR 검사에 쓰면 균 사멸·증폭 억제
- 무산소균 검체는 산소 노출 최소화하고 신속히 처리
📌 실전 체크 포인트!
인두 검체 면봉: 데이크론·레이온 / 비인두(백일해) 전용: 칼슘알지네이트
항균제 감수성: 디스크확산법(억제대 측정), MIC(희석법)