저온 증균과 25°C 운동성 양성, urease 양성을 보이는 장염균은?

정답은 Yersinia enterocolitica이다. 분변 검체에서 이 균을 분리할 때 다른 장내세균의 과증식을 억제하기 위해 인산완충식염수(PBS)에 검체를 접종하여 4°C에서 1~3주간 저온 증균(Cold Enrichment)하는 방법이 효과적입니다. 분리된 균은 25°C 배양 시 운동성 양성, 요소분해효소 양성인 특성을 통해 동정할 수 있습니다.

핵심 해설
이 문제는 여시니아 엔테로콜리티카(Yersinia enterocolitica)의 생화학적 특징을 묻고 있어요. 특히 저온 증균(Cold Enrichment)과 25°C 운동성, 요소분해효소(Urease) 양성은 이 균을 다른 장내세균과 구별하는 매우 중요한 포인트입니다.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 여시니아 엔테로콜리티카는 냉장 보관된 식품에서도 증식할 수 있는 저온성 세균입니다. 25°C에서는 편모를 생성하여 핵심! 운동성이 있지만, 37°C에서는 운동성을 잃는 특징이 있어요. 또한 강한 요소분해효소(Urease) 활성을 보여 다른 장내 병원균과 감별됩니다.
정답 근거 (Answer Rationale): 분변 검체에서 이 균을 분리할 때 다른 장내세균의 과증식을 억제하기 위해 인산완충식염수(PBS)에 검체를 접종하여 4°C에서 1~3주간 저온 증균(Cold Enrichment)하는 방법이 효과적입니다. 분리된 균은 25°C 배양 시 운동성 양성, 요소분해효소 양성인 특성을 통해 동정할 수 있어요.
오답 분석 (Distractor Analysis): 혼동 주의! ①번 프로테우스 미라빌리스(Proteus mirabilis)와 ②번 프로테우스 불가리스(Proteus vulgaris)도 요소분해효소 양성이지만, 저온 증균을 하지 않으며 편모 운동성은 37°C에서도 강하게 나타납니다. ③번 예르시니아 페스티스(Yersinia pestis)는 페스트균으로 운동성이 전혀 없고(비운동성), 요소분해효소도 음성이에요. ④번 크로노박터 사카자키(Cronobacter sakazakii)는 영아 장염의 원인균으로, 운동성과 저온 증균 특징이 다릅니다.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 여시니아 엔테로콜리티카는 주로 오염된 돼지고기나 우유를 통해 감염되어 장간막 림프절염, 말단 회장염, 발열 등을 일으키며, 특히 충수돌기염과 증상이 유사해 핵심! 가성 충수염(Pseudoappendicitis)이라고도 불려요. CIN(세훌로딘-이르가산-노보비오신) 선택배지를 사용하면 분리가 용이합니다.
개념 정리: 저온 증균과 25°C 운동성, 요소분해효소 양성은 여시니아 엔테로콜리티카의 생화학적 트레이드마크입니다. 장염 증상을 보이는 환자의 분변 배양 시 냉장 증균 단계를 추가하는 것이 검사실 표준작업지침서입니다.
한눈에 비교!:
구분Y. enterocoliticaProteus spp.Y. pestis저온 증균양성음성음성25°C 운동성양성양성음성37°C 운동성음성양성(편모)음성요소분해효소양성양성음성
핵심 검사 포인트: 분변 배양 의뢰 시 저온 증균을 위한 PBS 접종과 CIN 선택배지 접종을 병행해야 합니다. 25°C와 37°C 이중 배양을 통해 운동성 변화를 반드시 확인하세요.
암기 팁: "겨울(저온)에 운동회(운동성) 가서 요소(요소분해효소) 챙긴 여시니아"라고 연상해 보세요. 4°C에서도 잘 자라는 저온성, 25°C에서만 운동성, 요소분해효소 양성 세 가지 특징을 한 번에 기억할 수 있어요.
국시 빈출 포인트: 여시니아 엔테로콜리티카의 저온 증균법과 온도 의존적 운동성 특징은 매년 단골 출제 주제입니다. 장염 환자의 검사실 진단 프로토콜과 연관 지어 학습하세요.
기출 변형 주의!: 단순히 특징만 묻는 문제에서 더 나아가 "충수염 의심 환자에서 배양 결과 Y. enterocolitica가 분리되었다면 그 임상적 의의는?"과 같은 임상 해석형 문제로도 출제될 수 있어요.

검사실 실무 가이드
검사실 시나리오 (Laboratory Scenario): 소아청소년과에서 8세 여아의 혈변과 우측 하복부 통증을 동반한 급성 장염 의심 검체가 접수되었습니다. 담당의는 충수염을 의심했으나 복부 초음파상 장간막 림프절 비대가 확인되었습니다. 임상병리사는 분변 배양 검체를 어떻게 처리해야 할까요?
검사 수행 및 결과 보고 전략 (Testing & Reporting): 일반 분변 배양과 더불어 저온 증균을 위한 PBS 접종과 CIN 선택배지 접종을 반드시 병행해야 합니다. 25°C와 37°C에서 이중 배양하며, 25°C 배양 후 습식 도말법으로 운동성을 확인합니다. 우레아 배지 접종을 통해 신속한 요소분해효소 양성 여부를 확인하면 조기 동정에 도움이 됩니다. 가성 충수염을 유발할 수 있는 Y. enterocolitica의 분리 가능성을 항상 염두에 두세요.
검체 안전 및 주의사항 (Precautions): Y. enterocolitica는 사람 간 전파보다는 오염된 식품을 통한 감염이 일반적이지만, 감염성 설사 검체를 취급하는 것이므로 표준주의(Standard Precaution)를 철저히 준수합니다. 저온 증균 기간(최대 3주) 동안 검체가 오염되지 않도록 무균 조작을 철저히 해야 합니다.
검사실 표준작업절차: 분변 검체 도착 시 일반배지(MacConkey, BAP) 접종 + CIN 선택배지 접종 + 저온 증균용 PBS 접종 3가지를 동시에 수행합니다. 25°C와 37°C 배양 결과를 비교하고, 의심 집락은 생화학적 동정(요소분해효소, 운동성 등)을 시행하여 최종 보고합니다.
선배 임상병리사의 한마디: "국시 지문에서 '저온 증균'과 '25°C 운동성'이 보이면 0.1초의 망설임도 없이 여시니아 엔테로콜리티카를 떠올려야 해요! 실제 검사실에서도 충수염 의심 환자의 배양에서 이 균이 자라면 불필요한 수술을 막을 수 있는 결정적인 결과가 될 수 있어요."