다음 중 2급 응급구조사가 시행하는 흡인술에 대한 설명으로 옳은 것은?

흡인 카테터는 삽입 시 음압을 걸지 않고 진입시켜야 점막 손상을 막을 수 있으며, 제거 시에만 음압을 걸면서 회전시켜 분비물을 효과적으로 제거한다. 기관 내 흡인은 멸균술이 요구되며, 구강 흡인 후 동일 카테터 사용은 교차 감염을 유발한다. 흡인 전후 산소 투여는 저산소증 예방을 위해 권장된다.

정답 분석

정답은 5번입니다. 흡인 카테터를 기도에 삽입할 때는 음압을 걸지 않고, 제거할 때만 음압을 걸면서 카테터를 회전시키는 것이 올바른 절차입니다.

오답 분석 및 심화 해설

1번: 흡인 시간은 저산소증 예방이 분비물 제거보다 우선됩니다. 흡인 시간은 10~15초를 초과하지 않아야 하며, 시술 전후로 충분한 산소화를 제공해야 합니다. 기관 내 흡인(endotracheal suctioning, ETS)은 기계 환기 환자에게 필수적인 중재이지만 부적절한 기술은 심각한 합병증을 유발할 수 있습니다 .

2번: 기관 내 흡인은 무균술(aseptic technique)을 적용해야 하므로 멸균 장갑을 착용합니다. 이는 의료 관련 감염을 예방하기 위한 근거 기반 지침의 핵심 요소입니다. 실제 임상에서는 자원이 제한된 환경에서 근거 기반 지침 준수에 장벽이 존재하기도 합니다 ^[2].

3번: 구강 흡인 후 동일한 카테터로 기관 내 흡인을 시행하면 구강 내 세균이 하부 기도로 유입되어 인공호흡기 관련 폐렴(ventilator-associated pneumonia)의 위험을 높입니다. 구강 흡인용 카테터와 기관 내 흡인용 카테터는 반드시 분리하여 사용해야 합니다.

4번: 흡인 전후 고농도 산소 투여는 금기가 아닌 필수 절차입니다. 흡인 전 100% 산소로 30~60초간 과산소화(preoxygenation)를 시행하여 흡인 중 발생할 수 있는 저산소혈증을 예방합니다. 이는 환자 안전과 최적의 결과를 위해 확립된 지침의 중요한 구성 요소입니다 .

5번: 카테터 삽입 시 음압 비적용이 정답인 이유는, 음압을 가한 상태로 삽입하면 기도 점막이 카테터에 빨려 들어가 손상되고, 저산소증을 악화시키기 때문입니다. 카테터를 제거할 때만 -120~-150mmHg의 음압을 걸고 카테터를 회전시키며 분비물을 흡인합니다.