상황
약물 과다복용으로 의식이 저하된 45세 여성 환자가 응급실로 내원하였다. 통증 자극에 신음하는 반응을 보이나 눈을 뜨지 못하며, 구역반사는 유지되고 있다.
핵심 간호
- 의식 수준과 구역반사 유지 여부는 기도유지기 선택의 가장 중요한 기준이다.
- 구역반사가 유지된 환자에게 경성 기도유지기(OPA, 기관내튜브, LMA 등)를 삽입하면 구토, 후두경련, 흡인을 유발할 수 있어 금기이다.
- 코인두기도기(NPA)는 구역반사를 덜 자극하므로, 의식은 저하되었으나 구역반사가 남아있는 환자에게 가장 안전한 1차 선택 기도유지기이다.
실무 적용 팁
- 코인두기도기 삽입 전 비강의 크기와 환측을 사정하고, 윤활제를 충분히 도포하여 외상을 최소화한다.
- 삽입 후에는 호흡음 청진, 산소포화도 모니터링, 호기말 이산화탄소 분압 측정 등을 통해 기도 유지 상태를 지속적으로 사정한다.
- 환자의 의식 수준이 더 저하되거나 구역반사가 소실될 경우, 기관내삽관 등 상위 기도 관리로의 전환을 신속히 준비한다.