코인두기도기(NPA)는 의식 저하 환자의 기도 유지에 유용하지만, 삽입 전 반드시 금기 사항을 확인해야 합니다. 특히 두부 손상 환자에서는 다음 사항을 철저히 사정하십시오.
절대 금기
- 두개저 골절이 의심되는 경우: 안경 혈종(raccoon eyes), 배틀 징후(Battle's sign), 뇌척수액 비루(CSF rhinorrhea) 등 징후 확인
- 안면부 외상이 동반된 경우: 비강 출혈이나 해부학적 변형이 있다면 삽입 시도 금지
상대적 금기 및 주의 사항
- 항응고제 복용 또는 응고 장애: 출혈 위험이 높으므로 윤활제를 충분히 사용하고 부드럽게 삽입
- 비강 내 병변: 비용종, 비중격 만곡 등이 있다면 반대쪽 비강을 우선 선택
실무 적용 팁
- 적절한 크기 선택: 환자의 콧구멍 직경과 귓불에서 코끝까지의 길이를 기준으로 측정
- 삽입 전 충분한 윤활제(리도카인 젤리 등)를 도포하여 점막 손상과 출혈을 최소화
- 삽입 방향은 연구개 쪽을 향하도록 하며, 저항이 느껴지면 무리하게 밀어 넣지 말고 반대쪽 비강을 시도
- 두부 외상 환자에게 NPA 사용이 불가능하다면, 기관내 삽관 등 대체 기도 확보 방법을 신속히 준비