50세 남성이 운동 중 갑자기 발생한 찢어지는 듯한 앞가슴 통증이 등 쪽으로 이동하는 양상을 보인다. 왼쪽 … | 마이메르시 MyMerci
내과 응급
문제

50세 남성이 운동 중 갑자기 발생한 찢어지는 듯한 앞가슴 통증이 등 쪽으로 이동하는 양상을 보인다. 왼쪽 팔의 혈압이 오른쪽보다 25mmHg 낮게 측정된다. 가장 의심되는 상태는?

해설
찢어지는 듯한 통증이 등으로 이동하고 양팔 혈압 차이가 20mmHg 이상이면 대동맥 박리를 강하게 의심한다. 급성 심근경색은 쥐어짜는 통증과 심전도 변화, 폐색전증은 갑작스러운 호흡곤란, 긴장성 기흉은 호흡음 감소와 기도편위, 늑골 골절은 압통과 호흡 시 악화되는 국소 통증이 특징이다.

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