핵심 해설
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 지혈을 위한
압박 붕대(Pressure Bandage) 적용 시 반드시 지켜야 할 안전 수칙을 묻고 있어요. 압박 붕대의 목적은 출혈을 멈추는 것이지만, 너무 강한 압박은
구획 증후군(Compartment Syndrome)이나 신경 손상을 유발할 수 있어요. 따라서
지혈 효과와 말단 순환 유지 사이의 균형이 가장 중요합니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale):
핵심! 압박 붕대를 감을 때
손가락이나 발가락을 일부러 노출시키는 이유는
말단 순환 평가(Peripheral Circulation Assessment)를 지속적으로 하기 위해서예요. 손발톱을 눌렀다 떼서 모세혈관 재충혈 시간(CRT)이
2초 이내인지, 피부색이 창백하거나 파랗게 변하는 청색증(Cyanosis)이 없는지, 차가워지거나 감각이 저하되지는 않는지 관찰해야 합니다. 이러한 변화가 보이면 붕대가 너무 조인다는 신호이므로 즉시 압박을 풀어줘야 해요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis):
보기 2: 출혈이 멈출 때까지 '최대한 강하게' 감는 것은 위험합니다. 출혈이 멈추는 정도의 적절한 압력만 가해야 하며, 과도한 압박은 오히려 조직 괴사를 일으켜 환자에게 심각한 위해를 가할 수 있어요.
보기 3: 붕대는 상처 부위만 감는 것이 아니라, 상처 부위를 중심으로 원위부(먼 쪽)에서 근위부(몸 쪽) 방향으로 넓게 감아 올라가는 것이 원칙이에요. 그래야 균일한 압박을 가하고 부종을 조절하는 데 효과적입니다.
보기 4: 붕대를 감은 후 말단 부위가 차가워지는 것은
절대 정상이 아닙니다. 이는 동맥 혈류가 차단되었다는 심각한 위험 신호이며, 즉시 붕대를 풀어야 하는 응급 상황입니다.
보기 5: 환자 상태가 안정적이라면 붕대를 자주 풀 필요는 없습니다. '1시간마다 푼다'라는 기계적인 규칙보다는, 노출된 손가락·발가락을 통해 말단 순환을 지속적으로 모니터링하면서 이상 징후가 있을 때만 의사의 판단 하에 풀거나 재압박하는 것이 원칙이에요. 잦은 해체는 오히려 재출혈 위험을 높입니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 지혈 방법은 직접 압박(Direct Pressure) → 압박 붕대(Pressure Bandage) → 지혈대(Tourniquet) 순서로 단계적으로 적용해요. 압박 붕대는 직접 압박만으로 조절되지 않는 출혈에 적용하며, 지혈대는 생명을 위협하는 사지 출혈에 최후의 수단으로 사용합니다. 2급 응급구조사는 지혈대 적용 후 의료지도에 따라 조치를 이어가야 합니다.
개념 정리
| 구분 | 내용 |
|---|
| 적용 목적 | 직접 압박으로 조절되지 않는 출혈의 지속적 지혈 |
| 적용 방향 | 원위부에서 근위부 방향으로 감아 올린다 |
| 말단 순환 확인 | 손가락·발가락 노출, 피부색·온도·감각·CRT(2초 이내) 확인 |
| 이상 징후 | 창백, 청색증, 냉감, 감각 저하, 심한 통증, CRT 지연 |
한눈에 비교!
| 구분 | 직접 압박 | 압박 붕대 | 지혈대 |
|---|
| 적용 단계 | 1차 | 2차 | 3차 (최후 수단) |
| 특징 | 거즈로 상처 직접 누름 | 붕대로 감아 지속적 압박 | 혈류 자체를 완전 차단 |
| 말단 순환 | 거의 영향 없음 | 반드시 확인! | 차단이 목적 (시간 기록 필수) |
암기 팁
압박 붕대를 감을 때는
“말단을 보자! (Toes & Fingers exposed!)” 라고 외우세요.
'차갑다', '저리다', '파랗다'는 신호가 보이면 붕대가
SOS를 치는 거예요. 절대 무시하면 안 됩니다!
국시 빈출 포인트
압박 붕대 적용 후 말단이 차가워지거나 감각이 저하되었을 때의 우선 조치를 묻는 문제가 자주 출제돼요. 정답은
“붕대를 즉시 푼다”입니다. 단순히 다리를 올려주거나 관찰만 하는 것은 오답이에요.
기출 변형 주의!
"손가락이 차가워지고 감각이 없다. 어떻게 할 것인가?"처럼 증상을 주고 우선 처치를 묻는 형태로 변형될 수 있어요. 환자가 불편을 호소해도 무조건 참으라고 하면 안 되고, 반드시 붕대를 풀어 순환을 확인해야 합니다.