핵심 해설
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept)
이 문제는 외상의 기전에 따른
상처의 종류(Wound Type)를 묻고 있어요. 외상의 원인과 그로 인해 나타나는 상처의 특징을 정확히 연결하는 것이 핵심입니다.
날카로운 물체(유리)에 베여 상처 가장자리가 매끈한 것은
절상(Incision)의 전형적인 특징이에요. 특히 신경 손상이 동반될 수 있고, 혈관이 깔끔하게 절단되어 출혈이 많은 점도 절상의 주요 소견입니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 절상은 칼, 유리조각 등 날카로운 물체에 의해 발생한 상처를 말해요. 상처의 가장자리가 매끈하고 규칙적이며, 신경, 혈관, 힘줄 등의 깊은 구조물 손상이 흔히 동반됩니다. 문제에서 "유리창에 베었다", "가장자리가 매끈하다", "신경 손상 의심"이라는 단서가 이를 정확히 가리키고 있어요.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis)
보기 2 (열상, Laceration): 혼동 주의! 둔한 충격이나 압력에 의해 조직이 찢어지거나 으스러지면서 발생하는 상처입니다. 절상과 달리 상처 가장자리가 불규칙하고 울퉁불퉁하며, 조직 다리(Tissue bridging)가 관찰될 수 있습니다.
보기 3 (좌상, Contusion): 타박상이라고도 하며, 둔력에 의해 피부 아래 조직이 손상되었으나 피부 표면의 연속성은 유지된 상태예요. 대표적으로 '멍'이 들었다고 표현하는 상태로, 열린 상처가 아닙니다.
보기 4 (찰과상, Abrasion): 피부가 거친 표면에 긁히거나 마찰되어 표피층이 벗겨진 상처를 말해요. 상처가 얕고 불규칙하며, 점상 출혈이 나타날 수 있습니다. 도로 위 미끄러짐 사고를 떠올리면 됩니다.
보기 5 (결출상, Avulsion): 조직이 기저부로부터 완전히 또는 부분적으로 분리된 상처입니다. 신체 일부가 떨어져 나가는 절단(Amputation)과 유사하거나, 피부 판이 들린 형태로 나타나요. 교통사고나 기계 사고 등 강력한 힘이 가해졌을 때 발생합니다.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts)
개념 정리
상처 평가 시에는 단순히 모양만 보는 것이 아니라, 기전(어떻게 다쳤는지), 깊이, 오염 정도, 동반 손상(신경, 혈관, 힘줄, 골절)을 함께 파악하는 것이 중요합니다. 특히 절상의 경우 깊은 구조물 손상 여부를 확인하기 위해 상처의 원위부 감각, 운동, 혈액 순환을 반드시 평가해야 해요.
한눈에 비교!
| 상처 종류 | 원인(기전) | 가장자리 특징 | 대표적 예시 |
|---|
| 절상 | 날카로운 물체에 베임 | 매끈하고 규칙적 | 칼에 베임, 유리조각 |
| 열상 | 둔한 힘에 의해 찢어짐 | 불규칙하고 울퉁불퉁 | 쇠파이프에 맞음, 넘어짐 |
| 좌상 | 둔력에 의한 압박 | 피부 파열 없음(닫힌 상처) | 멍, 타박 |
| 찰과상 | 마찰에 의한 표피 탈락 | 불규칙적이고 얕음 | 도로 미끄러짐(로드번) |
| 결출상 | 강한 견인력 또는 압궤 | 조직이 떨어져 나감 | 손가락 절단, 두피 결출 |
암기 팁
절상은 ‘끊을 절(切)’자를 써서 날카로운 것에 깔끔하게 ‘절단’된 상처로 기억하세요.
열상은 ‘찢을 열(裂)’자를 써서 둔한 힘에 ‘찢어진’ 상처로 기억하면 구분하기 쉬워요.
국시 빈출 포인트
절상과 열상의 구분은 외상 파트에서 매년 출제되는 빈출 주제입니다. 단순히 사진이나 설명으로 두 상처를 구분하는 문제가 주로 출제되며, 동반 손상 가능성과 응급처치 우선순위를 함께 묻기도 합니다.
기출 변형 주의!
"신경과 혈관 손상이 의심되는 절상 환자에게 가장 우선적으로 시행할 처치는?" 또는 "가장자리가 불규칙하고 조직이 으스러진 상처에 해당하는 것은?"과 같은 형태로 변형되어 출제될 수 있어요.