핵심 해설
이 문제는
보행자 교통사고에서 나타나는 전형적인 손상 패턴인
와델 3징후(Waddell's triad)의 구성을 묻고 있어요.
충돌의 3단계(범퍼 → 본네트 → 지면)를 반영하여 성인 보행자가 차량에 치였을 때 발생하는 주요 손상 부위를 정확히 이해하는 것이 핵심이에요.
핵심 개념 분석 (Key Concept):
핵심! 와델 3징후는 보행자가 차량에 치일 때 충돌 단계별로 발생하는 세 가지 손상을 말해요. 1단계로 차량 범퍼에 하지가 부딪히고, 2단계로 본네트에 상체가 부딪히며, 3단계로 지면에 머리가 부딪히는 연속적인 손상 기전을 가져요. 손을 짚으며 넘어지는 상지 손상은 이 패턴에 포함되지 않아요.
정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 4번 '팔을 뻗어 지면을 짚으며 발생하는 손목의 콜레스 골절'이에요. 콜레스 골절(Colles' fracture)은 넘어질 때 손을 짚으며 발생하는 상지 손상으로, 보행자 사고의 충돌 3단계 패턴에 포함되지 않아요.
핵심! 와델 3징후는 하지(범퍼) → 흉복부(본네트) → 두부(지면)의 3가지 충격 부위만을 의미해요.
오답 분석 (Distractor Analysis): 1번 가슴과 본네트의 충돌로 인한 흉부·복부 둔상은 와델 3징후의 2단계에 해당해요. 2번 하지의 범퍼 골절(경골/비골)은 1단계 충돌을 설명해요. 3번 후두부가 지면에 부딪히며 발생하는 두개골 골절 및 뇌손상은 3단계 손상이에요. 5번 반대측 하지의 염좌 및 골절은 범퍼 충돌 시 양측 하지에 발생할 수 있는 손상으로 1단계 범주에 포함될 수 있어요.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 소아 보행자 사고에서도 와델 3징후가 나타나지만, 성인과 달리 본네트 충돌 부위가 소아의 체구에 맞춰 흉부보다 머리와 목 쪽으로 더 높게 위치하는 특징이 있어요. 이는 소아의 신체 비율 차이 때문에 발생하는 변형이에요.
개념 정리
와델 3징후(Waddell's triad)의 3단계 손상
| 충돌 단계 | 충격 부위 | 주요 손상 |
|---|
| 1단계 (범퍼 충돌) | 하지 | 경골·비골 골절, 무릎 인대 손상 |
| 2단계 (본네트 충돌) | 흉부·복부 | 늑골 골절, 폐좌상, 간·비장 파열 |
| 3단계 (지면 충돌) | 두부 | 두개골 골절, 경막하·경막외 출혈, 뇌좌상 |
한눈에 비교!
| 구분 | 와델 3징후(성인) | 와델 3징후(소아) |
|---|
| 1단계 충돌 | 하지 골절 (범퍼 높이가 무릎·정강이 위치) | 대퇴골·골반 골절 (범퍼 높이가 허벅지·골반 위치) |
| 2단계 충돌 | 흉복부 둔상 (본네트에 상체 부딪힘) | 두경부 손상 (본네트에 머리·목 부딪힘, 신체 비율 차이) |
| 3단계 충돌 | 두부 손상 | 두부 손상 (더 심한 충격 가능성) |
암기 팁
와델 3징후를 'B-B-G 법칙'으로 외워보세요:
Bumper → 하지(Hip to toe),
Bonnet → 흉복부(Body trunk),
Ground → 두부(Head, Brain). 아래에서 위로, 그리고 다시 땅으로 떨어지는 충돌 순서를 떠올리면 쉽게 기억할 수 있어요.
국시 빈출 포인트
2급 응급구조사 국가고시에서 와델 3징후는 보행자 교통사고 손상 기전 문제로 자주 출제돼요. 특히 '~에 포함되지 않는 것은?' 형태의 부정형 문제가 빈출되므로, 세 가지 손상 부위를 정확히 암기해야 해요. 소아와 성인의 차이를 묻는 문제도 자주 나오니 비교해서 기억하세요.
기출 변형 주의!
"성인 보행자가 차량에 치여 발생할 수 있는 손상을 모두 고르시오." 또는 "와델 3징후에 해당하는 손상의 충돌 단계를 순서대로 나열하시오." 형태로 변형될 수 있어요. 각 손상 부위가 몇 단계에 해당하는지도 함께 기억해두세요.