현장 실무 가이드
현장 시나리오 (Scenario)지하철 충돌 사고 현장에 출동했습니다. 현장에는 30명 이상의 환자가 발생했고, 초기 도착한 구급대원은 2명입니다. 환자들은 걸을 수 있는 사람부터 의식이 없는 사람까지 다양하게 분포되어 있습니다. 여러분은 즉시 중증도 분류 구역을 설정하고 평가를 시작해야 합니다.
현장 판단 및 대응 (Assessment & Action)1. 안전 확인: 현장이 추가 붕괴나 화재 위험으로부터 안전한지 가장 먼저 확인합니다.2. 분류 시작: 소리를 내어 "걸을 수 있는 분은 이쪽으로 나와주세요!"라고 외쳐 일차 분류를 시작합니다. 스스로 걸어 나오는 환자들은 일단 비응급(녹색)으로 간주하고 안전한 곳으로 유도합니다.3. 신속 평가: 움직이지 못하는 환자에게 다가가 START 프로토콜(호흡, 순환, 의식)에 따라 신속히 평가합니다. 기도 개방 후 호흡이 돌아오는지, 모세혈관 재충혈 시간이 2초를 넘는지, 간단한 명령에 반응하는지 등을 30초 이내에 판단합니다.4. 우선순위 결정: 평가 결과에 따라 긴급(적색), 응급(황색), 지연(흑색) 태그를 부착합니다. 이때, 핵심! 심정지 상태이지만 즉각적인 자원 투입이 어렵다면, 안타깝지만 지연(흑색)으로 분류하고 생존 가능성이 높은 다른 환자에게 집중해야 합니다.
주의사항 (Precautions)2급 응급구조사는 중증도 분류를 수행할 수 있으나, '지연(흑색)' 판정, 특히 사망 선언과 관련된 부분은 의료지도에 따라야 할 수 있습니다. 분류는 최초 1회로 끝나는 것이 아니라, 환자 상태와 자원의 변화에 따라 지속적으로 재평가되어야 합니다. 항상 개인보호장비(PPE)를 철저히 착용하여 2차 감염으로부터 자신을 보호하세요.
현장 처치 프로토콜
1. 현장 안전 확보 및 상황 보고2. 일차 분류: 보행 가능 환자 분리 (녹색)3. 이차 분류: 비보행 환자 대상 START 평가 (호흡 → 순환 → 의식)4. 분류 태그 부착 및 환자 이송 대기 구역 정리5. 재분류: 자원 도착 및 환자 상태 변화 시 지속 실시
선배 응급구조사의 한마디
"현장에서는 '모두를 살려야 한다'는 마음에 중증 환자에게 매몰되기 쉬워요. 하지만 대량 재해에서 가장 중요한 건 냉철하게 '전체'를 보는 눈이에요. 한 환자에게 10분을 써서 살릴 수 있다면, 그 10분으로 5명을 살릴 수 있는 방법을 선택해야 하는 때도 있습니다. 이것이 중증도 분류의 무거운 책임이자 핵심입니다."