핵심 해설
1.
핵심 개념 분석 (Key Concept): 이 문제는 신체검진(Physical Examination)의 기본 기술인
촉진(Palpation)의 적용 범위를 정확히 이해하고 있는지 평가하는 문항이에요. 촉진은 손가락이나 손바닥을 이용해
만져서 평가하는 검진 방법으로,
시진(Inspection), 촉진(Palpation), 타진(Percussion), 청진(Auscultation)의 네 가지 기본 검진 기술 중 하나랍니다.
2.
정답 근거 (Answer Rationale): 촉진으로 평가 가능한 항목을 살펴볼게요.
ㄱ. 피부 온도는 손등이나 손바닥으로 피부를 직접 접촉하여 따뜻함이나 차가움을 느끼는 대표적인 촉진 항목이에요.
ㄴ. 피하기종(Subcutaneous Emphysema)은 피부 아래 공기가 차 있는 상태로, 살짝 눌렀을 때 '바스락거리는 소리(염발음, Crepitus)'가 만져지는 것을 통해 확인할 수 있어요.
ㄷ. 골반 불안정성(Pelvic Instability)은 골반 외상 환자에게서 양쪽 장골능(Iliac Crest)을 안쪽으로 압박하거나 바깥쪽으로 벌리는 촉진을 통해 비정상적인 움직임이나 통증을 확인하여 평가합니다.
3.
오답 분석 (Distractor Analysis): 각 오답은 다른 기본 검진 기술에 해당하는 항목을 포함하고 있어요.
ㄹ. 동공 반사(Pupillary Light Reflex)는
시진(Inspection)과 펜라이트를 이용한
신경학적 검진(Neurologic Examination)의 핵심 요소입니다. 손으로 동공을 만지는 촉진으로는 반사를 평가할 수 없어요.
ㅁ. 장음(Bowel Sound)은 청진기로 복부에서 나는 장의 움직임 소리를 듣는
청진(Auscultation)을 통해 평가합니다. 배를 눌러서 장이 움직이는 느낌을 보는 것은 촉진에 해당하지 않아요.
4.
연관 개념 정리 (Related Concepts): 촉진은 단순히 만지는 것을 넘어, 압통(Tenderness), 반발통(Rebound Tenderness), 근육 경직(Muscle Guarding), 종괴(Mass)의 크기와 경도 등을 평가하는 중요한 기술이에요.
핵심! 복부 검진 시에는 반드시
시진 → 청진 → 타진 → 촉진 순서로 진행해야 장음 변화나 불필요한 통증 유발을 최소화할 수 있다는 점을 기억하세요.
개념 정리
| 검진 기술 | 정의 | 평가 항목 예시 |
|---|
| 시진 (Inspection) | 눈으로 관찰 | 동공 반사 피부색·발진·부종 호흡 양상 의식 상태 |
| 촉진 (Palpation) | 손으로 만져서 평가 | 피부 온도·습도 압통·반발통 피하기종 골반 불안정성 종괴 맥박(촉지) |
| 타진 (Percussion) | 두드려서 소리/진동 평가 | 복수(Ascites) 장기 비대 갑상선 비대 |
| 청진 (Auscultation) | 청진기로 소리 듣기 | 장음 폐음 심음 혈관 잡음(Bruit) |
한눈에 비교!
| 구분 | 피하기종 (촉진) | 장음 (청진) |
|---|
| 평가 방법 | 손으로 눌러 느끼는 감각 | 청진기로 듣는 소리 |
| 이상 소견 | 눌렀을 때 바스락거리는 염발음 | 항진음, 금속성음, 감소 또는 소실 |
암기 팁
'만져지는 것은 모두 촉진!'이라고 기억하세요. 피하기종은 '보글보글' 소리로 착각할 수 있지만, 청진기가 아닌
손끝으로 느껴지는 진동이므로 촉진 항목이라는 점이 핵심이에요.
국시 빈출 포인트
신체검진의 4가지 기본 기술(시·촉·타·청)은 매 시험마다 출제되는 기본 개념이에요. 특히 복부 검진 순서(시·청·타·촉), 흉부 검진 순서(시·촉·타·청) 등 부위별로 달라지는 검진 순서와 각 항목이 어느 기술에 속하는지 구분하는 문제로 자주 출제되니 정확히 암기해야 합니다.
기출 변형 주의!
"복부 검진 시 가장 먼저 시행하는 것은?", "청진으로 평가할 수 있는 항목을 모두 고르시오", "타진이 진단적 가치를 가지는 손상은?" 등으로 검진 기술 하나에 초점을 맞추거나, 적용 순서를 묻는 문제로 변형되어 출제될 수 있어요.