SAMPLE 병력조사에서 'E'에 해당하는 정보를 수집할 때 가장 적절한 질문은?

SAMPLE의 E는 Events preceding the incident로, 증상 발생 직전에 환자가 무엇을 하고 있었는지, 어떤 상황이었는지를 파악한다. 마지막 식사 시간은 L, 복용 약물은 M, 과거 수술력은 P, 알레르기는 A에 해당한다.

핵심 해설 이 문제는 병원 전 단계에서 환자 평가를 체계적으로 수행하기 위한 SAMPLE 병력조사의 구성 요소를 정확히 이해하고 있는지 묻고 있어요. SAMPLE은 응급처치의 방향을 결정하는 핵심 단서를 신속하게 수집하기 위한 표준화된 질문 체계입니다. 여기서 'E'는 Events preceding the incident의 약자로, 환자가 증상을 느끼기 바로 직전에 무슨 일이 있었는지, 어떤 행동을 하고 있었는지를 파악하는 단계예요. 이 정보는 외상의 기전을 추측하거나, 의식 저하의 원인(예: 운동 중 발생, 식사 중 기도 폐쇄)을 찾는 데 결정적 단서가 됩니다. 따라서 "증상이 시작되기 직전에 무엇을 하고 계셨습니까?"가 가장 적절한 질문이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): SAMPLE은 짧은 시간 안에 핵심 병력을 빠짐없이 청취하기 위한 두문자어(Mnemonic)입니다. 각 글자는 조사해야 할 필수 정보의 범주를 나타내요. S(Signs & Symptoms), A(Allergies), M(Medications), P(Past medical history), L(Last oral intake), E(Events preceding). 특히 E는 환자의 '직전 행동'과 '주변 상황'을 포괄하는 개념으로, 단순한 시간적 선행 사건뿐 아니라 사고 기전까지 포함해요. 정답 근거 (Answer Rationale): 정답은 보기 1입니다. 'E'는 증상 발생으로 이어지는 사건의 맥락을 파악하는 것이 목적이므로, 직전에 무엇을 하고 있었는지 묻는 것이 가장 직접적인 질문이에요. 예를 들어 "요리를 하다가 갑자기 쓰러졌다"라는 정보는 심장 문제나 뇌졸중 가능성에 더해 화상이나 경막하출혈 같은 2차적 손상 가능성을 열어줘요. 핵심! 이는 단순 호기심이 아니라, 손상 기전(Mechanism of Injury)을 밝혀내는 조사 과정이에요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 보기 2의 "현재 드시고 있는 약이 있습니까?"는 SAMPLE에서 M(Medications)에 해당하는 질문입니다. 복용 중인 약물, 건강보조식품, 한약 등을 모두 포함하여 확인해요. 보기 3의 "과거에 수술 받은 적이 있습니까?"는 P(Past medical history)의 일부입니다. 과거력에는 수술력 외에도 기저질환(고혈압, 당뇨 등)과 입원력이 포함돼요. 보기 4의 "마지막으로 식사하신 게 언제입니까?"는 L(Last oral intake)에 정확히 대응하는 질문입니다. 기도 유지와 의식 수준 평가, 응급 수술 가능성 평가에 중요한 정보예요. 보기 5의 "어떤 약에 알레르기가 있습니까?"는 A(Allergies)에 해당하는 질문입니다. 약물뿐 아니라 음식, 라텍스, 환경 물질 등 모든 알레르기 반응을 확인해야 해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): SAMPLE은 OPQRST와 함께 환자 평가의 핵심 축을 이뤄요. OPQRST가 현재 증상의 세부 특성(시작 시점, 유발 요인, 질, 강도 등)을 분석하는 도구라면, SAMPLE은 환자의 전반적인 건강 상태와 사건 전후 맥락을 수집하는 도구예요. 현장에서는 이 두 가지를 유기적으로 결합하여 사용해야 합니다. 개념 정리 SAMPLE 병력조사 구성

약어	의미 (English)	수집 정보	질문 예시
S	Signs & Symptoms	징후 및 증상	"지금 어디가 어떻게 불편하신가요?"
A	Allergies	알레르기	"어떤 약이나 음식에 알레르기가 있으세요?"
M	Medications	복용 약물	"현재 드시고 있는 약이 있나요?"
P	Past medical history	과거 병력	"평소 앓고 있는 병이나 수술한 적이 있나요?"
L	Last oral intake	마지막 경구 섭취	"마지막으로 식사하신 게 언제인가요?"
E	Events preceding	사건 전 상황	"증상 시작 전 무엇을 하고 계셨나요?"

한눈에 비교! SAMPLE vs. OPQRST

구분	SAMPLE	OPQRST
목적	환자의 전반적 배경과 사건 경위 파악	현재 주요 증상의 상세 분석
핵심 요소	병력, 알레르기, 약물, 직전 상황 등	통증 시작 시점, 유발/완화 요인, 양상, 방사 등
적용 시점	모든 환자 평가에서 기본적으로 시행	통증 호소 환자에게 중점적으로 시행

암기 팁 SAMPLE은 "샘플(SAMPLE)로 채취하듯 정보를 얻는다"고 생각해 보세요. 알레르기(A) - 약(M) - 과거력(P) - 식사(L) - 사건 전(E) 순서로 환자의 상태를 '샘플링'한다고 연상하면 기억하기 쉬워요. 특히 헷갈리기 쉬운 L과 E는, L은 '마지막 먹은 것(Last meal)', E는 '일어난 사건(Event)'으로 구분해 외우면 됩니다. 국시 빈출 포인트 2급 응급구조사 국가고시에서 SAMPLE은 각 구성 요소의 약어와 정확한 의미를 묻는 형태로 자주 출제됩니다. 특히 E(Events preceding)와 L(Last oral intake)의 질문 내용을 서로 바꿔 놓거나, P(Past history)에 약물 복용력을 끼워 넣는 방식으로 혼동을 유도해요. 약어와 수집 정보를 정확히 연결할 수 있어야 합니다. 기출 변형 주의! "마지막으로 물 마신 시간은 언제인가요?"라는 질문이 어디에 속하는지 묻는 문제로 변형될 수 있어요. 물도 경구 섭취이므로 L(Last oral intake)에 포함됩니다. 또한 "환자가 통증을 느끼기 전 운동을 하고 있었습니다"라는 진술을 주고 어떤 정보에 해당하는지 묻기도 해요.

현장 실무 가이드 현장 시나리오 (Scenario): 당신은 2인 1조로 출동하여 50대 남성의 의식 저하 신고 현장에 도착했어요. 환자는 바닥에 쓰러져 있고, 보호자는 "아까까지 멀쩡히 거실에서 TV를 보고 있었는데, 화장실에 다녀오니 쓰러져 있었다"고 말합니다. 현장 안전을 확인하고 초기 평가를 통해 환자의 의식 수준이 저하된 것을 확인한 당신은, 동료가 활력징후를 측정하는 동안 보호자에게 구체적인 상황을 파악하기 위한 질문을 시작합니다. 여기서 SAMPLE 병력조사 중 E(Events preceding)에 해당하는 정보 수집이 핵심이에요. 현장 판단 및 대응 (Assessment & Action): 가장 먼저 "쓰러지기 직전에 무엇을 하고 계셨나요? TV를 보다가 갑자기 쓰러지셨나요, 아니면 일어나서 어디로 가려다가 그랬나요?"라고 질문해야 해요. 이는 증상 발생의 맥락을 파악하는 가장 중요한 단계입니다. 만약 화장실에 가려고 일어나다가 쓰러졌다면 기립성 저혈압이나 실신을 의심할 수 있고, TV를 보다가 갑자기 의식을 잃었다면 뇌졸중이나 부정맥 가능성을 더 강하게 고려해야 해요. 이렇게 직전 상황을 파악한 후에는 M(약물 복용력)과 P(과거력)을 추가로 물으며 정보를 모아 병원에 인계할 준비를 해요. 주의사항 (Precautions): E 정보는 환자만이 아는 경우가 많아, 의식이 있는 환자라면 직접 질문하는 것이 가장 정확해요. 의식이 저하된 환자라면 보호자나 목격자의 진술에 의존해야 하는데, 이때 유도 질문은 피해야 합니다. "넘어지면서 머리를 부딪혔나요?"라고 묻기보다는 "쓰러지는 모습이 어땠나요?"라고 열린 질문을 하는 것이 편향된 정보를 얻지 않는 방법이에요. 현장 처치 프로토콜 SAMPLE 병력조사 단계별 체크리스트 1. S (징후/증상): 환자의 주 호소와 목격된 이상 징후를 먼저 파악한다. "지금 가장 불편한 점이 무엇인가요?" 2. A (알레르기): 약물, 음식, 라텍스 등 모든 종류의 알레르기 유무를 확인한다. "어떤 약이나 음식에 알레르기 반응을 보이신 적이 있나요?" 3. M (약물): 처방약, 일반의약품, 건강보조식품을 포함하여 현재 복용 중인 약물을 확인한다. 4. P (과거력): 고혈압, 당뇨 등 주요 기저질환과 수술력, 입원력을 확인한다. 5. L (마지막 식사): 마지막으로 입에 댄 것이 언제인지 확인한다. 의식 저하 환자의 기도 관리와 응급 수술 가능성 평가에 중요하다. 6. E (사건 전 상황): 핵심! 증상이 시작되기 직전의 행동과 주변 상황을 반드시 확인한다. "증상이 시작되기 직전에 무엇을 하고 계셨나요?" 선배 응급구조사의 한마디 "환자나 보호자가 당황해서 두서없이 말할 때, SAMPLE이라는 틀에 맞춰 차분히 질문하면 절대 놓치지 말아야 할 중요한 정보들을 깔끔하게 정리할 수 있어요. 특히 E를 물을 때, '그때 뭐 하셨어요?'라는 한마디가 사고 기전을 완전히 바꿔놓을 결정적 단서가 되기도 해요. 기전을 알면 숨은 손상을 예측할 수 있어요."