의식이 명료한 60세 남성 환자로부터 병력을 수집할 때, SAMPLE 기법의 'P'에 해당하는 정보는?

SAMPLE 기법에서 P는 Past medical history(과거 병력)를 의미하며, 과거에 앓았던 주요 질병, 수술 이력, 입원 경험 등을 포함한다. 마지막 식사 시간은 L(Last oral intake), 현재 복용 약물은 M(Medications)에 해당한다.

핵심 해설 이 문제는 현장에서 환자 상태를 체계적으로 파악하기 위한 병력 수집(SAMPLE) 기법의 각 구성 요소를 정확히 이해하고 있는지 묻고 있어요. SAMPLE은 응급 상황에서 놓치기 쉬운 핵심 정보를 빠짐없이 확인하기 위한 구조화된 질문법입니다. 1. 핵심 개념 분석 (Key Concept)
SAMPLE 기법에서 'P'는 과거 병력(Past medical history)을 의미해요. 이는 환자의 기저 질환이 현재 응급 상황의 원인이 되었거나, 시행할 처치에 영향을 줄 수 있기 때문에 매우 중요합니다. 특히 당뇨, 고혈압, 심장병, 간질과 같은 만성 질환의 유무를 확인하는 것이 핵심이에요. 2. 정답 근거 (Answer Rationale)
핵심! 2번 보기는 '과거에 앓았던 주요 질병이나 수술 이력'을 묻고 있어요. 이는 P(Past medical history)의 정의와 정확히 일치합니다. 예를 들어, 의식 저하 환자에게서 당뇨 과거력이 확인된다면 저혈당을 의심할 수 있고, 가슴 통증 환자에게서 고혈압 과거력이 있다면 급성 심근경색의 가능성을 더 높게 평가하게 돼요. 3. 오답 분석 (Distractor Analysis)
각 보기는 SAMPLE의 다른 구성 요소와 혼동되기 쉬운 정보들로 구성되어 있어요. - 1번 '마지막 식사 시간'은 L(Last oral intake)에 해당하며, 기도 확보나 응급 수술 시 흡인 위험을 평가하는 데 필수적입니다. - 3번 '주요 증상의 시작과 진행 과정'은 O(Onset) 또는 통증 평가의 일부(OPQRST)와 관련 깊어요. 증상의 발현 시점과 양상을 파악하는 것은 진단의 첫걸음입니다. - 4번 '증상 발생 전 사건이나 활동'은 E(Events prior)로, 외상이나 격렬한 운동 등 증상의 직접적인 유발 요인을 찾는 데 중요합니다. - 5번 '복용 중인 약물'은 M(Medications)으로, 현재 질환을 유추하고 약물 부작용이나 상호작용 가능성을 파악하는 단서가 됩니다. 4. 연관 개념 정리 (Related Concepts)
병력 수집은 SAMPLE만으로 충분하지 않을 수 있어요. 통증 환자의 경우 OPQRST 기법을, 외상 환자의 경우 기전 분석(Mechanism of Injury)을 추가로 적용합니다. 모든 질문은 환자의 의식 수준과 협조 가능 여부에 따라 유연하게 진행해야 해요. 개념 정리 SAMPLE 기법 구성

약어	의미	주요 확인 내용
S	Signs & Symptoms (징후 및 증상)	주 호소 증상, 활력징후 등 관찰되는 모든 것
A	Allergies (알레르기)	약물, 음식, 환경 알레르기 및 반응 유형
M	Medications (복용 약물)	처방약, 비처방약, 건강보조식품 모두 포함
P	Past medical history (과거 병력)	주요 질환, 수술, 입원 이력 등
L	Last oral intake (마지막 경구 섭취)	마지막 식사/음료 시간 및 종류
E	Events prior (선행 사건)	증상 발생 직전의 상황, 활동, 사건

한눈에 비교! SAMPLE vs OPQRST
SAMPLE이 환자의 전반적인 건강 배경과 이력에 초점을 맞춘다면, OPQRST는 현재 호소하는 통증의 세부 특성을 파악하기 위한 기법이에요. 두 기법은 상호 보완적으로 사용되며, 현장에서 자연스럽게 결합하여 질문하게 됩니다. 암기 팁 "샘플(SAMPLE)로 모든 정보를 담는다"고 생각해 보세요. P는 'Past(과거)', 'Patient history(환자 이력)'와 같이 '과거'와 관련된 단어로 기억하면 혼동을 줄일 수 있어요. L(Last)은 시간을, E(Events)는 사건을, M(Medications)은 약물을 떠올리면 쉽게 구분됩니다. 국시 빈출 포인트 국가고시에서는 각 약어의 정확한 의미를 구분하는 문제가 자주 출제돼요. 특히 'L(Last oral intake)'과 'E(Events prior)'를 혼동하여 묻거나, 'A(Allergies)'에 약물뿐 아니라 음식·환경 알레르기가 포함된다는 점을 확인하는 문제가 빈출됩니다. 기출 변형 주의! "의식 저하 환자에게 SAMPLE 기법을 적용할 때 가장 먼저 확인해야 할 정보는?"과 같이 환자 상태에 따른 우선순위를 묻는 문제로 변형될 수 있어요. 의식이 없는 환자라면 보호자나 목격자에게 질문하며, 약물(M)과 과거력(P) 정보를 우선적으로 확보해야 합니다.

현장 실무 가이드 1. 현장 시나리오 (Scenario)
가슴 통증을 호소하는 60대 남성입니다. 의식은 명료하지만, 식은땀을 흘리며 불안해하고 있어요. 당신은 신속한 이송과 함께 환자 상태를 파악하기 위해 질문을 시작합니다. "환자분, 평소에 고혈압이나 당뇨 같은 질환 앓으신 적 있으세요? 예전에 수술 받으신 적이 있나요?" 이 질문이 바로 SAMPLE 기법의 P(과거 병력)를 확인하는 과정입니다. 2. 현장 판단 및 대응 (Assessment & Action)
환자 상태에 따른 질문 전략
- 의식 명료, 자발 호흡 유지: 직접 대화하며 SAMPLE 순서대로 정보를 수집합니다. - 호흡 곤란 환자: '예/아니오'로 답할 수 있는 짧은 질문으로 핵심 정보(과거력, 약물)만 빠르게 확인합니다. - 의식 저하 환자: 보호자, 목격자, 약 봉투, 의료 경보 팔찌 등을 통해 P(과거력)와 M(약물) 정보를 가장 먼저 확보합니다. 이 정보가 환자 상태의 원인을 밝히는 결정적 단서가 될 수 있어요. 3. 주의사항 (Precautions)
- 과거 병력(P) 청취 시, 환자가 진단명을 모르거나 "그냥 아프다"고 할 수 있어요. "약은 드셨는지", "정기적으로 병원에 다니셨는지" 등으로 유도 질문을 해야 합니다. - 이는 환자 평가의 일부로, 질병에 대한 진단 행위가 아님을 명심해야 해요. 수집한 모든 정보는 의료진에게 정확히 인계하여 최종 진단과 치료에 도움이 되도록 하는 것이 목적입니다. 현장 처치 프로토콜 SAMPLE 정보 수집 체크리스트
1. 주변 안전 확보 및 감염 예방(PPE) 착용
2. 환자 의식 및 생명 위협 평가(ABC)
3. SAMPLE 순서에 따른 정보 수집
- S: "어디가 어떻게 불편하세요?"
- A: "특정 약이나 음식에 알레르기 있으세요?"
- M: "드시는 약 있으시면 보여주시겠어요?"
- P: "예전에 크게 아프셨거나 수술 받으신 적 있나요?"
- L: "마지막으로 식사하거나 물 드신 게 언제인가요?"
- E: "이런 증상이 생기기 직전에 뭐 하고 계셨어요?"
4. 수집된 정보를 바탕으로 상태 추정 및 인계 준비 선배 응급구조사의 한마디 "병력 청취는 단순히 질문 리스트를 읽는 게 아니라, 환자의 이야기 속에서 단서를 찾아내는 대화의 기술이에요. 특히 'P(과거력)'는 현재 환자의 상태가 왜 발생했는지 실마리를 찾는 가장 강력한 열쇠가 될 수 있어요. '평소에 무슨 병 앓으셨어요?'라는 한 마디가 처치 방향을 완전히 바꿀 수도 있습니다."