이차평가 중 병력조사에서 사용하는 SAMPLE 기법의 ‘P’가 의미하는 것은?

SAMPLE 병력조사에서 P는 과거병력(Past medical history)을 의미한다. SAMPLE은 증상/징후(Signs/Symptoms), 알레르기(Allergies), 복용약물(Medications), 과거병력(Past medical history), 마지막 식사(Last oral intake), 사건 전 상황(Events prior)으로 구성된다. 통증 평가는 OPQRST 기법을 별도로 사용한다.

핵심 해설 이 문제는 응급구조사가 환자 상태를 신속하고 체계적으로 파악하기 위해 사용하는 병력조사(History Taking)의 기본 틀인 SAMPLE 기법의 구성 요소를 묻고 있어요. SAMPLE 기법은 환자 평가의 일관성을 유지하고 중요한 정보를 빠짐없이 수집하기 위한 국제적으로 표준화된 질문 방식이에요. 핵심 개념 분석 (Key Concept): SAMPLE 기법은 각 알파벳이 수집해야 할 정보의 범주를 나타내는 두문자어(Mnemonic)예요.
- S (Signs & Symptoms): 환자가 호소하는 주관적 증상과 관찰되는 객관적 징후
- A (Allergies): 약물, 음식, 환경적 요인 등에 대한 알레르기 과거력
- M (Medications): 현재 복용 중인 약물 (처방약, 일반의약품, 건강기능식품 등 포함)
- P (Past medical history): 환자의 기저질환, 수술력, 입원력, 만성질환 등 과거의 의학적 문제
- L (Last oral intake): 마지막으로 음식이나 물을 섭취한 시간과 종류
- E (Events prior to incident): 응급 상황이 발생하기 직전에 있었던 일이나 환자가 하던 행동 정답 근거 (Answer Rationale): 핵심! SAMPLE 기법에서 'P'는 과거병력(Past medical history)을 의미합니다. 현재 환자의 응급 상황이 기존의 만성질환(예: 고혈압, 당뇨병, 간질)의 급성 악화인지, 아니면 새로운 문제인지를 감별하고, 시행할 처치의 금기사항을 확인하는 데 필수적인 단계예요. 오답 분석 (Distractor Analysis): 이 문제의 오답들은 SAMPLE 기법의 다른 구성 요소나, 다른 평가 도구의 요소들을 혼동시키도록 구성되어 있어요.
- 보기 1의 통증(Pain)은 별도의 평가 도구인 OPQRST 기법(발병, 유발/완화 요인, 양상, 부위, 중증도, 시간 경과)으로 자세히 평가하는 항목이에요.
- 보기 3의 예방접종(Prevention)은 과거병력의 세부 항목 중 하나로 포함될 수는 있지만, SAMPLE 기법의 'P' 자체를 나타내는 대표 용어는 아니에요.
- 보기 4의 자세(Position)는 환자가 편안함을 느끼거나 호흡 곤란을 완화하기 위해 취하는 자세를 의미하며, 이는 신체검진에서 주로 관찰하는 징후에 가까워요.
- 보기 5의 맥박(Pulse)은 활력징후(Vital Signs) 측정 시 평가하는 객관적 지표로, 문진이 아닌 신체검진 항목에 속해요. 연관 개념 정리 (Related Concepts): 과거병력(P)은 단순히 질병명만 묻는 것이 아니라, 해당 질환의 유병 기간, 최근 치료 상황, 관련 합병증 유무 등을 포함하는 포괄적인 정보 수집 과정임을 기억해야 해요. 예를 들어 "천식이 있습니다"보다 "5년 전 천식 진단받았고, 최근에는 하루 2회 흡입기를 사용했으며, 작년에 한 번 응급실에 간 적이 있습니다"처럼 구체적인 정보를 이끌어내는 것이 중요하답니다. 개념 정리

구분	평가 요소	주요 평가 내용
S	징후 및 증상	환자가 느끼는 주관적 불편감, 객관적으로 관찰되는 비정상 소견
A	알레르기	약물(특히 항생제, 진통제), 음식, 라텍스, 환경 알레르기 유무
M	복용 약물	처방약, 비처방약, 건강보조식품, 최근 복용 중단한 약물
P	과거병력	고혈압, 당뇨, 심장병, 간질, 수술력, 입원력, 정신과적 병력
L	마지막 식사	마지막 섭취 시간, 음식 종류 및 양 (기도 확보 및 수술 시 고려)
E	사건 전 상황	증상 발생 직전 활동, 외상 기전, 동반자 진술

한눈에 비교! 혼동 주의! SAMPLE은 '병력조사(문진)' 기법이고, OPQRST는 '통증'이라는 특정 증상을 심층 평가하는 기법이에요. SAMPLE의 'S' 단계에서 호소된 통증을 더 자세히 파고들 때 OPQRST를 사용하는 것이 일반적이므로, 두 기법의 목적과 범위를 구분해야 해요. 암기 팁 "증상 알레르기 약 과거 식사 사건"으로 앞글자를 따서 리듬감 있게 외우면 좋아요. 현장에서 긴장하면 떠오르지 않을 수 있으니, 손가락을 하나씩 접으며 S-A-M-P-L-E를 차례로 떠올리는 연습을 해보세요. 국시 빈출 포인트 SAMPLE의 각 알파벳이 의미하는 정확한 단어와 질문 내용을 묻는 문제가 자주 출제돼요. 특히 'P'가 '과거병력(Past history)'인지 '복용약물'의 오타 등으로 혼동시키는 경우, 'L'을 'Last meal' 등으로 바꿔 출제하는 경우가 많아 정확한 영문 풀네임을 숙지해야 합니다. 기출 변형 주의! SAMPLE 기법의 'A'에 해당하는 질문으로 가장 적절한 것을 고르는 문제나, "현재 복용 중인 약물을 물어보는 단계는 무엇인가?"와 같이 실제 질문 예시를 주고 어떤 단계인지 역으로 묻는 문제도 출제됩니다.

현장 실무 가이드 현장 시나리오 (Scenario): 당신은 낙상으로 119에 신고된 70대 독거노인 댁에 출동했습니다. 집 안에 들어가니 거실 바닥에 쓰러져 계시고, 의식은 있으나 다소 혼란스러워 보입니다. 옆 테이블에는 여러 개의 약봉지와 처방전이 흩어져 있어요. 환자는 허벅지 통증을 심하게 호소하며 "물 먹다가 그만..."이라고 중얼거립니다. 현장 판단 및 대응 (Assessment & Action): 먼저 환자 안전을 확보하고 전반적인 상태를 관찰한 후, 기도, 호흡, 순환, 의식 수준 등 1차 평가를 마칩니다. 이후 이차 평가로 넘어가 SAMPLE 기법에 따라 체계적으로 병력을 수집해요.
Signs/Symptoms (S): "어디가 가장 불편하신가요?" 허벅지 통증, 변형 확인.
Allergies (A): "드시면 안 되는 약이나 알레르기가 있으신가요?" 테이블의 약을 정리하며 질문.
Medications (M): "평소 드시는 약이 뭐가 있으세요? 오늘 약은 드셨어요?" 흩어진 약봉지와 처방전을 수거해 병원에 인계할 준비를 합니다.
Past History (P): "평소에 앓고 계신 병이 있으세요? 수술하신 적은요?" 고관절 수술 과거력, 당뇨나 고혈압 유무를 확인하여 골절의 병적 원인 가능성과 기저질환 악화 여부를 감별해요.
Last Intake (L): "마지막으로 물이나 식사는 언제 하셨어요?" 환자의 "물 먹다가..."라는 진술과 연결해 낙상 전후 상황을 추론해요.
Events (E): "넘어지시기 직전에 뭐 하고 계셨어요?" 어지럼증 등 낙상을 유발한 다른 응급 상황(예: 심장 문제)은 없었는지 파악합니다. 주의사항 (Precautions): 의식이 혼란스러운 환자나 독거노인의 경우 정확한 병력 청취가 어려울 수 있어요. 이때는 현장에 있는 약 봉투, 처방전, 진료 예약증, 보호자 연락처 등을 단서로 활용해야 합니다. 과거병력(P)을 청취할 때는 단순히 질병명만 듣는 것이 아니라, 최근에 상태가 어떻게 조절되고 있었는지까지 파악하려는 노력이 필요해요. 현장 처치 프로토콜
1단계: 환자 안전 확보 및 1차 평가 (ABCDE) 시행
2단계: SAMPLE 순서에 따라 체계적으로 질문 시작
3단계: 환자가 신뢰할 수 없는 정보원일 경우, 주변 단서(약물, 의료기록) 적극 활용
4단계: 수집된 P(과거병력)가 현재 상태 및 응급처치 방향에 미칠 영향 분석 (예: 항응고제 복용 과거력 확인은 출혈 위험 평가와 연결)
5단계: 수집된 모든 정보를 표준화된 양식에 기록, 병원 인계 시 의료진에게 명확히 전달 선배 응급구조사의 한마디 "현장에서 SAMPLE 물어볼 때 가장 중요한 건 '자연스러움'이에요. 로봇처럼 딱딱하게 S, A, M, P... 순서대로 묻기보다, 대화를 하면서 머릿속으로 빈칸을 채워나간다고 생각하세요. 특히 'P(과거병력)'는 환자의 현재 상태가 '원래 앓던 병' 때문에 발생했을 가능성을 열어두는 중요한 열쇠라는 점, 절대 잊지 마세요!"