有關腕隧道症候群 (carpal tunnel syndrome) 之敘述,下列何者正確? 1 正中神經 (median nerve) 受壓迫所導致 2 Phalen test 是指雙手的手掌心互相靠在一起,手掌與前臂呈 90 度,感覺到麻或刺痛則為陽性 3 患肢拇指外展肌力減弱 4 患側整個手掌都會麻

腕隧道症候群 (Carpal Tunnel Syndrome, CTS) 核心概念解析

本題主要測驗對腕隧道症候群的病因、臨床表徵與理學檢查之理解。根據提供的參考文獻，腕隧道症候群的核心病因為正中神經 (median nerve) 受壓迫 [1,3,4]。以下針對各選項進行深入判讀。

選項逐一判讀與臨床連結

選項 1：正中神經 (median nerve) 受壓迫所導致 — 正確。
此為腕隧道症候群的標準定義。腕隧道是由腕骨與橫腕韌帶 (flexor retinaculum) 構成的狹窄通道，正中神經由此通過。當通道內壓力升高（如肌腱滑膜炎、水腫或骨折後血腫 ^[2]），便會壓迫正中神經，產生後續症狀 [1,3,4]。在國考與臨床實務中，此為最根本的病理機轉，務必牢記。

選項 2：Phalen test 是指雙手的手掌心互相靠在一起，手掌與前臂呈 90 度，感覺到麻或刺痛則為陽性 — 正確。
此選項精確描述了Phalen 測試 (Phalen test) 的操作方法。執行時，請患者將雙手腕完全屈曲，使手背互相靠攏，維持此姿勢約 60 秒。若正中神經支配區域（拇指、食指、中指及無名指橈側）出現麻木或刺痛感，即為陽性反應。此測試的原理是透過屈曲手腕增加腕隧道內壓力，誘發神經缺血症狀。此為臨床常用的理學檢查，也是國考高頻率考點。

選項 3：患肢拇指外展肌力減弱 — 正確。
正中神經支配的其中一條重要運動分支為返迴神經 (recurrent branch)，主要控制拇指對掌 (opposition)、外展 (abduction) 與屈曲等精細動作的魚際肌群（如外展拇短肌、對掌拇肌）。當腕隧道症候群進展至運動神經受損時，會出現魚際肌萎縮 (thenar atrophy) 與無力，導致拇指外展與對掌功能顯著減弱 ^[1]。此為區分嚴重度的關鍵表徵。

選項 4：患側整個手掌都會麻 — 錯誤。
此為本題最具誘答力的陷阱。正中神經的感覺支配區域有其特定範圍，主要涵蓋手掌橈側（拇指、食指、中指及無名指橈側一半）的感覺，但手掌心 (palm) 的淺層感覺是由正中神經掌皮支 (palmar cutaneous branch) 所支配。此分支在正中神經進入腕隧道前即已分出，因此不會受到腕隧道內的壓迫影響。臨床上，腕隧道症候群患者的感覺異常與麻木，典型分布於橈側三指半的「指端」，而手掌心感覺通常是正常的。選項描述「整個手掌都會麻」與解剖學事實不符，故為錯誤。

綜合結論與國考應對策略

正確敘述為 1、2、3，故答案為選項 2。處理此類題目時，必須精準掌握正中神經的感覺與運動支配邊界。特別注意「手掌心感覺正常」是鑑別腕隧道症候群與其他近端神經病變的重要線索。在創傷情境中，如遠端橈骨骨折，也可能引發急性腕隧道症候群，此時需考慮緊急筋膜切開或腕隧道減壓手術 ^[2]。