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專科護理通論
有關過度換氣 (hyperventilation) 之敘述,下列何者正確? 1 病人因太過於緊張,導致呼吸次數過快,使動脈血之二氧化碳分壓上升 2 常於緊張焦慮時發作 3 常會復發,引起呼吸性酸中毒 4 教導使用腹式呼吸,有助症狀之緩解
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✓ 正確答案
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解析
過度換氣常因緊張焦慮誘發，教導腹式呼吸可緩解症狀，故選項2和4正確。
相同主題的下一題 對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?
臨床情境與病理生理機轉 <35 mmHg ），進而引發呼吸性鹼中毒（Respiratory Alkalosis） 。因此，選項中提及「二氧化碳分壓上升」或「引起呼吸性酸中毒」均為錯誤描述。選項逐一解析 病人因太過於緊張，導致呼吸次數過快，使動脈血之二氧化碳分壓上升 下降 ，而非上升。上升常見於通氣不足（Hypoventilation）的病人。常於緊張焦慮時發作 [1] 。常會復發，引起呼吸性酸中毒 呼吸性鹼中毒 ，而非呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒通常發生在CO₂滯留的病人，例如慢性阻塞性肺病（COPD）患者。教導使用腹式呼吸，有助症狀之緩解 國考應試與臨床推理整合 2 」和「4 」，即答案選項(3)。在臨床實務中，面對過度換氣的病人，首要處置是協助其情緒安撫並指導呼吸調節。傳統上可能會使用紙袋罩口鼻呼吸（Rebreathing）來提高血中CO₂濃度，但近年研究開始探討低流量氧氣面罩（Low-flow Mask Oxygen）的應用，認為其可能是一種更有效且舒適的替代治療選擇 [1] 。然而，無論採用何種方式，指導病人放慢呼吸、使用腹式呼吸以減少無效腔換氣，仍是緩解急性症狀與預防復發的基石。對於反覆發作且合併有醫學上無法解釋的身體症狀（MUPS）之病人，結構化的呼吸治療介入更顯重要 。參考文獻（論文來源）
[1] The low-flow mask oxygen could be a more effective, comfortable, and easy-to-follow treatment for psychogenic hyperventilation syndrome: A double-blind, randomized controlled trial.隨機對照試驗／臨床試驗 低流量面罩給氧比呼吸訓練更有效舒適，為換氣過度症候群提供新治療選擇。 Yang L, Yuan D, Luo Z, Li Y, Zhu X. (2025) · DOI: 10.1016/j.ienj.2025.101636
臨床情境
一位25歲女性，因與同事爭執後突然感到呼吸急促、胸悶、手指末端麻木及口周刺痛，由同事陪同至急診。病人主訴「吸不到氣」，神情顯得非常緊張，呼吸速率達每分鐘40次，雙手呈現鷹爪狀痙攣（carpopedal spasm）。動脈血液氣體分析顯示：pH 7.50, PaCO₂ 28 mmHg, HCO₃⁻ 22 mEq/L。
臨床實務指南
鑑別診斷： 首先須排除器質性病因，如肺栓塞、氣喘急性發作、心肌缺氧等。若病史有明顯情緒誘發因子、理學檢查發現呼吸型態不規則且伴隨神經肌肉興奮性增高（如Chvostek's sign或Trousseau's sign陽性），且動脈血分析呈現呼吸性鹼中毒，則高度懷疑為過度換氣症候群。急性處置： 以平靜且堅定的語氣安撫病人，引導其放慢呼吸節奏。可教導病人使用腹式呼吸（橫膈膜呼吸），吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部內縮，並將呼氣時間拉長。不建議常規使用紙袋再呼吸法，因有造成低血氧的風險，僅在完全排除缺氧性病因後方可考慮。護理指導： 教導病人辨識早期症狀（如輕微頭暈、手麻），並練習腹式呼吸作為因應技巧。鼓勵病人尋求心理諮商或壓力管理課程，以處理潛在的焦慮或情緒困擾，預防反覆發作。
過度換氣症候群 — 因心理或情緒壓力引發呼吸速率異常增快，導致體內二氧化碳過度排出的臨床症候群。呼吸性鹼中毒 — 因過度換氣使動脈血二氧化碳分壓下降，血液pH值上升的酸鹼失衡狀態。腹式呼吸 — 一種強調橫膈膜收縮、腹部起伏的呼吸方式，可減慢呼吸速率，用於緩解過度換氣症狀。動脈血二氧化碳分壓 — 動脈血液中二氧化碳的壓力值，正常範圍約35-45 mmHg，是評估酸鹼平衡的重要指標。
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