有關過度換氣 (hyperventilation) 之敘述,下列何者正確? 1 病人因太過於緊張,導致呼吸次數過快,使動脈血之二氧化碳分壓上升 2 常於緊張焦慮時發作 3 常會復發,引起呼吸性酸中毒 4 教導使用腹式呼吸,有助症狀之緩解

一位25歲女性，因與同事爭執後突然感到呼吸急促、胸悶、手指末端麻木及口周刺痛，由同事陪同至急診。病人主訴「吸不到氣」，神情顯得非常緊張，呼吸速率達每分鐘40次，雙手呈現鷹爪狀痙攣（carpopedal spasm）。動脈血液氣體分析顯示：pH 7.50, PaCO₂ 28 mmHg, HCO₃⁻ 22 mEq/L。

• 鑑別診斷：首先須排除器質性病因，如肺栓塞、氣喘急性發作、心肌缺氧等。若病史有明顯情緒誘發因子、理學檢查發現呼吸型態不規則且伴隨神經肌肉興奮性增高（如Chvostek's sign或Trousseau's sign陽性），且動脈血分析呈現呼吸性鹼中毒，則高度懷疑為過度換氣症候群。
• 急性處置：以平靜且堅定的語氣安撫病人，引導其放慢呼吸節奏。可教導病人使用腹式呼吸（橫膈膜呼吸），吸氣時腹部鼓起，呼氣時腹部內縮，並將呼氣時間拉長。不建議常規使用紙袋再呼吸法，因有造成低血氧的風險，僅在完全排除缺氧性病因後方可考慮。
• 護理指導：教導病人辨識早期症狀（如輕微頭暈、手麻），並練習腹式呼吸作為因應技巧。鼓勵病人尋求心理諮商或壓力管理課程，以處理潛在的焦慮或情緒困擾，預防反覆發作。