深入解析
題目解析與正確答案
本題正確答案為選項 2，即敘述 2 與 4 為正確。以下針對各選項進行深入剖析。
選項1：典型症狀是會出現泡沫痰
此敘述錯誤。肺癌的典型症狀通常與腫瘤生長的位置、大小及侵犯程度有關，常見的初期表現多為持續性咳嗽、咳血（血絲痰）、胸痛、喘鳴或反覆性肺炎。泡沫痰（frothy sputum）較為典型的臨床聯想是急性肺水腫，因心臟泵血功能衰竭導致肺微血管壓力升高，使漿液性液體滲入肺泡所致，並非肺癌的專一性或典型表徵。
選項2：可能會出現肋膜積水，使得觸覺震顫減少
此敘述正確。當肺部腫瘤侵犯或轉移至肋膜時，可能會引發肋膜積水（pleural effusion）。在身體評估中，觸覺震顫（tactile fremitus）的變化是重要的鑑別依據。當肋膜腔內積聚液體時，聲波從支氣管傳導至胸壁的過程會被液體阻斷或衰減，導致觸覺震顫減少或消失。此機轉與實質化（consolidation）導致震顫增強恰好相反，是胸腔物理評估的國考重點。
選項3：腫瘤標記以 CA 125 為最重要
此敘述錯誤。在肺癌的診斷與追蹤中，較具臨床參考價值的腫瘤標記依組織型態而異。小細胞肺癌常參考神經元特異性烯醇酶（NSE），而非小細胞肺癌則可能參考細胞角質蛋白片段（CYFRA 21-1）或鱗狀上皮細胞癌抗原（SCC）。CA 125 主要是卵巢癌相關的腫瘤標記，並非肺癌最重要或專一性的指標，雖然在某些肺癌患者中可能輕微上升，但不具診斷特異性。
選項4：篩檢目的之低劑量電腦斷層 (low dose CT scan) 不須使用顯影劑
此敘述正確。根據目前肺癌篩檢的實證與指引，針對高風險族群（如重度吸菸者）進行的低劑量電腦斷層（LDCT）篩檢，其核心目的在於偵測肺實質內微小的結節。此檢查僅需仰賴肺部組織與空氣的自然對比度，不需注射靜脈顯影劑即可清楚呈現肺實質結構。不使用顯影劑不僅可避免顯影劑過敏或腎毒性的風險，也簡化了篩檢流程，符合篩檢工具需具備的低風險、高便利性原則 [1,2]。研究中所探討的光子計數電腦斷層（PCCT）等新技術，其發展方向也是在無顯影劑的低劑量條件下，追求更佳的影像品質以利篩檢 。