有關呼吸音之敘述,下列何者正確? 1 wheezing 為上呼吸道阻塞 2 wheezing 通常於吐氣時較明顯 3 stridor 為下呼吸道阻塞 4 stridor 通常於吸氣時較明顯

1. 呼吸音鑑別：根據聽診時相，吸氣期明顯的尖銳高頻音，符合 喘鳴 (Stridor) 特徵，而非吐氣期明顯的喘鳴音 (Wheezing)。此為關鍵鑑別點。
2. 阻塞位置判斷：Stridor 代表 上呼吸道（胸腔外氣道）阻塞，可能原因包括急性過敏性喉頭水腫、異物梗塞或腫瘤。此為可能立即危及生命的緊急徵象。
3. 立即護理處置：
   • 維持呼吸道通暢：協助病人採坐姿或半坐臥姿，切勿強迫躺下，以免加重阻塞。
   • 氧氣治療：立即給予高流量氧氣，目標維持血氧飽和度 > 92%。
   • 緊急通報：此為第一級危急病人，應立即通知醫師，並備妥急救設備（如氣管插管用物、環甲膜切開包）。
   • 持續監測：密切觀察意識狀態、呼吸速率、血氧及呼吸音變化，注意是否進展為沈默胸廓（Silent chest），此為呼吸衰竭前兆。
4. 進階評估：若病人為已知氣喘患者，出現吐氣期喘鳴音 (Wheezing) 則指引您評估支氣管擴張劑使用需求，與此案例的處置方向完全不同。

護理核心：吸氣期喘鳴 (Stridor) = 上呼吸道阻塞 = 緊急處置，須與吐氣期喘鳴音 (Wheezing) 的下呼吸道問題精準區分，以掌握搶救先機。