Irvine 等學者於 1998 年提出「護理角色有效模式概念架構」,分為結構面、過程面、 結果面,下列何者不屬於「結果面」的指標?

Irvine 護理角色有效模式概念架構解析

在 Irvine 等學者於 1998 年提出的「護理角色有效模式概念架構」中，將護理照護品質的評估分為三個核心面向：結構面、過程面與結果面。此題旨在測驗考生是否能正確區分「結果面指標」與「結構面指標」的差異。

結果面指標的核心定義
所謂的結果面，指的是病患在經歷護理照護介入後，其健康狀態所呈現的最終改變。這些指標直接反映了照護品質對病患的影響。根據護理敏感度指標的相關文獻回顧，結果面指標通常聚焦於病患安全事件與健康狀態的變化 [1, 3]。在急性照護環境中，常見的護理敏感度病患結果包含：跌倒發生率、壓瘡發生率、院內感染率及各類管路滑脫率等 ^[4]。

選項歸屬分析
以下針對各選項進行歸類：

1. 中心靜脈導管相關血流感染率：此為典型的結果面指標。它反映的是護理人員在執行導管照護過程後，病患是否發生感染的直接健康結果 [1, 3]。
2. 非計畫性氣管內管滑脫發生率：此為結果面指標。管路滑脫屬於病患安全事件，是護理照護品質不佳所導致的直接負向結果 ^[3]。
3. 護理人員離職率：此為結構面指標。護理人員的配置、教育程度、技能組合以及離職率，皆屬於機構或照護系統的「投入」或「特徵」，是影響過程與結果的前置因素，而非病患照護的最終產出 [2, 4]。
4. 一般病房住院跌倒發生率：此為結果面指標。跌倒事件的發生與否，直接關乎病患安全與身體功能狀態的改變，是極具代表性的護理敏感度結果指標 [1, 4]。

臨床思維與國考重點
在臨床實務與國考中，區分結構、過程、結果面的關鍵在於：結果面永遠與「病患」的健康狀態或安全事件直接相關。反之，結構面則描述的是護理人員的屬性（如離職率、技能組合、教育程度）或機構的資源配置。研究顯示，較高的護理人員離職率或較低的護理師佔比，會顯著影響病患結果，但離職率本身是系統結構的問題，而非病患照護的結果 [2, 4]。因此，選項中僅有「護理人員離職率」是屬於護理人員的屬性，不屬於病患照護的結果面指標。