急救責任醫院 (A 醫院) 目前因設備維護,無法提供嚴重外傷病人之必要處置,A 醫院的後送醫院 (B 醫院) 能提供該項服務。依據民國 102 年「緊急醫療救護法」及「緊急傷病患轉診實施辦法」規定,下列何者最適當?

您是A醫院急診室護理師，一名重大外傷病人送達，但因院內關鍵設備（如電腦斷層掃描儀）正在進行年度維護，無法提供完整診斷與處置。經評估，病人需立即轉送至有能力處理的B醫院。

1. 立即穩定病人：依據醫囑執行初級與次級評估(A-B-C-D-E)，建立靜脈管路、給予輸液或必要急救藥物，確保病人生命徵象在轉送前達到最佳穩定狀態。切勿因急於轉診而省略此步驟。
2. 準備轉診文件：備妥轉診單、病歷摘要、檢驗報告與影像光碟。病歷摘要應包含病人基本資料、主訴、病史、身體評估發現、已執行處置與用藥、轉診原因與建議。
3. 聯繫後送醫院：主動致電B醫院急診室，以ISBAR（介紹-情境-背景-評估-建議）架構進行交班，確認對方可接收病人，並記錄對方窗口姓名與同意時間。
4. 執行知情同意：陪同醫師向病人或家屬說明轉診的必要性、風險與預計送往的醫院，回答其疑問，並完成「轉診同意書」的簽署。若病人意識不清且無家屬在場，則依緊急醫療法規定，為爭取時效可先行轉診，但須於病歷中詳實記載。
5. 安排安全運送：聯繫救護車，確認隨車人員具備急救能力，並備妥急救箱、氧氣、生理監視器與去顫器等設備。與救護人員完成病人交接，提供轉診文件。
6. 記錄與通報：於護理記錄中完整記載轉診決策過程、病人離院時狀態、轉送單位與人員、以及與B醫院交班的內容。

• 依據《緊急醫療救護法》，急救責任醫院不得無故拒絕收治急診病人，設備故障不能作為拒絕提供初步處置的理由。
• 轉診過程的風險包括運送途中病情惡化、管路滑脫、儀器故障等，因此「先穩定、再轉送」是降低風險的黃金原則。
• 未取得知情同意即轉診，可能涉及《醫療法》第81條之違反，構成民事賠償責任。