到職剛滿 3 個月的護理師,擬進行一位長期臥床且意識不清女性病人之尿液培養採檢, 陪病家屬強烈表示希望由專科護理師來執行採檢。您是該病房的專科護理師,下列處理方式何者較適當?

一位到職三個月的新進護理師，需為長期臥床且意識不清的女性病人執行尿液培養採檢。家屬因擔心技術不熟練，強烈要求由專科護理師執行。身為專科護理師，應如何妥善處理此臨床衝突？

• 主動陪同並協助：向家屬表示理解其擔憂，並說明將由您陪同護理師一起完成採檢，全程確保無菌技術，以實際行動建立信任。
• 現場技術指導：在旁觀察並適時提供協助，如協助擺位、固定管路或提醒無菌操作的關鍵步驟，將此視為臨床教學機會。
• 確保檢體品質：針對意識不清、長期臥床病人，會陰部清潔與無菌導尿難度較高，務必嚴格把關，避免檢體污染導致偽陽性與不當抗生素使用。
• 事後雙向回饋：採檢結束後，私下給予新進護理師具體的技術回饋與鼓勵，並討論家屬溝通策略，提升其獨立因應能力。

• 對家屬：「阿姨您好，我是這裡的專科護理師，我了解您的擔心。等一下我會陪著這位護理師一起幫媽媽留尿液，我們會特別注意清潔和無菌，請您放心。」
• 對新進護理師：「等一下我陪你一起進去，你在前面操作，我在旁邊幫忙，如果有需要調整的地方我會提醒你，不用緊張。」
• 對團隊：避免在家屬面前否定護理師的能力，亦不應直接取代其角色，而是以協同照護模式展現團隊專業度。

長期照護機構中，高達40%至75%的抗生素處方可能為不適當或不必要，源頭之一即為檢體污染。由資深人員把關採檢流程，是抗生素管理計畫的第一道防線，能有效降低偽陽性率，避免後續連鎖的醫療浪費與抗藥性問題。