依據民國 113 年修訂之「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」規範,下列哪一項侵入性檢查處置,專科護理師在醫師監督下可以執行?

陰道擴張器置入採檢屬經自然孔道低風險處置，為法規明確授權專科護理師執行之項目。

法規修訂重點與命題核心

本題依據民國113年修訂之「專科護理師於醫師監督下執行醫療業務辦法」，測驗考生對於專科護理師（Nurse Practitioner, NP）執行侵入性檢查處置範圍的熟悉度。此辦法是臺灣專科護理師執業範圍的根本規範，國考中常以「列舉項目」或「負面表列（禁止執行）」的方式命題。解題關鍵在於區分「侵入性」的定義、途徑，以及該項目是否屬於法規明確授權的範圍。

各選項之臨床法規分析

* 選項 1：執行超音波導引抽吸採集檢體
* 超音波導引抽吸（Ultrasound-guided aspiration）屬於高度侵入性且需即時影像判讀導引的處置。雖然專科護理師可執行部分侵入性檢查，但此類需要即時動態影像導引進行深部組織或器官穿刺（如肝臟、腎臟、深部膿瘍）的業務，風險較高，通常涉及複雜的解剖位置判斷與操作技術，不在現行辦法授權的常規項目之列，仍須由醫師親自執行。

* 選項 2：操作支氣管鏡檢查採樣及判讀
* 支氣管鏡檢查（Bronchoscopy）是直接進入下呼吸道的侵入性檢查，操作過程中需通過聲門，可能引發喉痙攣、低血氧或出血等嚴重併發症。此項檢查不僅涉及高難度的操作技術，更包含「判讀」的診斷行為。依據現行辦法，專科護理師不得執行涉及深度鎮靜或高風險呼吸道處置的項目，亦不可進行獨立的診斷判讀，故此項目禁止執行。

* 選項 3：執行陰道擴張器置入採集檢體
* 正確。此項目對應的是臨床上常見的子宮頸抹片檢查（Pap smear）或陰道分泌物採檢。使用陰道擴張器（Vaginal speculum）置入陰道以暴露子宮頸，屬於體腔開口處的侵入性處置，但其技術相對單純，風險較低。在修訂後的辦法中，此類經由自然孔道（陰道）進行檢體採集的業務，已明確授權專科護理師可在醫師監督下執行，以提升婦女健康照護的可近性。

* 選項 4：操作膀胱鏡以生理食鹽水沖洗
* 膀胱鏡（Cystoscopy）操作涉及將內視鏡經尿道置入膀胱，屬於泌尿科的專科侵入性檢查。即使僅使用生理食鹽水進行沖洗，操作過程中仍可能造成尿道損傷、感染或出血。此類需通過無菌技術進入無自然對外開口之器官（膀胱）的內視鏡操作，技術門檻與風險均高，不在專科護理師可執行之範圍內，應由泌尿科醫師執行。

臨床實務與法規判斷準則

在臨床實務中，專科護理師執行侵入性處置的界線，通常遵循以下原則進行判斷：處置途徑是否為自然孔道（如口腔、陰道、肛門）的淺層採檢、是否涉及深度鎮靜或全身麻醉、是否需要即時影像導引進行深部穿刺，以及是否涉及最終的診斷判讀。選項3的「陰道擴張器置入採集檢體」即符合「經自然孔道、風險可控、技術明確」的授權原則，而其他選項則因涉及高風險技術、深度侵入或診斷判讀而排除。