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專科護理通論
題目

有關脊髓損傷之評估,下列何者正確? 1 乳頭以下皆無感覺表示為第四胸椎之脊髓損傷 2 肚臍以下皆無感覺表示為第十胸椎之脊髓損傷 3 脊髓損傷不會引發呼吸困難 4 雙腿對於疼痛反射有縮腿動作的話,表示肌力為 4 分

解析
乳頭連線為T4皮節、肚臍為T10皮節,兩者皆為脊髓損傷感覺平面的正確解剖對應。
相同主題的下一題對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?

深入解析

脊髓損傷後的神經學評估是臨床判斷損傷部位與嚴重程度的基礎,而皮節感覺分布 (Dermatome)肌力分級 (Motor Grade) 正是兩大核心工具。本題的關鍵在於將體表解剖標記對應到正確的脊髓節段,並釐清美國脊髓損傷協會 (American Spinal Injury Association, ASIA) 所定義的評估標準。

選項 (1) 與 (2) 解析:皮節感覺的關鍵界線
脊髓損傷的感覺平面,是根據身體兩側仍保有正常感覺功能的最低皮節來判定。臨床上常用幾個容易辨識的體表標記來快速定位:
- 乳頭連線 (Nipple line):對應的脊髓節段為第四胸椎 (T4)。因此,若乳頭以下皆無感覺,代表損傷平面在 T4,此選項正確。
- 肚臍 (Umbilicus):對應的脊髓節段為第十胸椎 (T10)。因此,若肚臍以下皆無感覺,代表損傷平面在 T10,此選項正確。

選項 (3) 解析:脊髓損傷與呼吸功能
呼吸肌主要由橫膈膜(由膈神經支配,起源於 C3-C5 頸椎節段)與肋間肌(由胸椎節段支配)負責。高位胸椎或頸椎的損傷,會直接影響肋間肌甚至橫膈膜的運作,導致呼吸困難。因此,脊髓損傷「不會」引發呼吸困難的敘述是錯誤的。

選項 (4) 解析:肌力分級的定義
根據 ASIA 的評估標準,肌力分級 (Motor Grade) 的定義如下:
- 4 分:表示關節可以對抗部分阻力進行全範圍活動,但力量未達正常。
- 題幹描述「雙腿對於疼痛反射有縮腿動作」,僅代表肌肉有收縮並產生關節活動,但未提及是否能對抗重力或阻力。單純對疼痛的退縮反射,在肌力評估上通常對應於2 分(非抗重力下全關節活動)或3 分(可抗重力全關節活動),絕非 4 分。因此該選項錯誤。

綜合以上,選項 (1) 與 (2) 的敘述均正確,故答案為 (1)。

臨床情境

脊髓損傷神經學評估要點

脊髓損傷後的神經學評估是判斷損傷部位與嚴重程度的基礎,皮節感覺分布與肌力分級為兩大核心工具。以下整理關鍵體表標記與評估標準,協助臨床快速定位與分級。

關鍵皮節感覺界線
  • 乳頭連線:對應第四胸椎(T4),為高位胸髓損傷的重要感覺平面標記。
  • 肚臍:對應第十胸椎(T10),為中低位胸髓損傷的重要感覺平面標記。
  • 劍突:對應第六胸椎(T6),可輔助定位。
  • 腹股溝韌帶:對應第十二胸椎(T12),為胸腰髓交界處。
肌力分級重點
  • 0分:完全無肌肉收縮。
  • 1分:可見或可觸及肌肉收縮,但無關節活動。
  • 2分:在消除重力影響下,可完成全關節活動度。
  • 3分:能對抗重力完成全關節活動度,但無法對抗阻力。
  • 4分:能對抗部分阻力完成全關節活動度,但力量未達正常。
  • 5分:正常肌力,能對抗完全阻力。

單純對疼痛的退縮反射,通常對應2分或3分,絕非4分。評估時需區別反射性動作與自主肌力。

呼吸功能與脊髓損傷
  • 橫膈膜:由膈神經支配,起源於C3-C5頸椎節段。
  • 肋間肌:由胸椎節段支配。
  • 臨床警示:高位胸椎或頸椎損傷會直接影響肋間肌甚至橫膈膜,導致呼吸困難,需密切監測呼吸狀態。

重要概念

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