有關過度換氣 (hyperventilation) 之敘述,下列何者正確? 1 病人因太過於緊張,導致呼吸次數過快,使動脈血之二氧化碳分壓上升 2 常於緊張焦慮時發作 3 常會復發,引起呼吸性酸中毒 4 教導使用腹式呼吸,有助症狀之緩解

過度換氣因緊張焦慮誘發，導致二氧化碳過度排出造成呼吸性鹼中毒，腹式呼吸可緩解症狀。

過度換氣症候群的病理機轉與臨床辨識

過度換氣（Hyperventilation）常發生於緊張焦慮的情境下，這與交感神經系統被激發有關。當個案處於急性壓力狀態時，呼吸中樞受到刺激，導致呼吸速率異常增快。此時，體內二氧化碳（CO₂）被大量排出，造成動脈血中二氧化碳分壓（PaCO₂）下降，而非上升。因此，病人會呈現呼吸性鹼中毒（Respiratory Alkalosis），絕非呼吸性酸中毒。在臨床評估中，若看到病人主訴頭暈、手腳末端發麻或口周感覺異常，且伴隨明顯的情緒波動，應高度懷疑此症。

選項逐一判讀與治療策略

針對本題選項，正確的組合為「2, 4」：
- 選項1錯誤：過度換氣使PaCO₂下降，並非上升。
- 選項2正確：此症候群最常見的誘發因子即為緊張、焦慮或恐慌發作，這與心理壓力導致的呼吸中樞調節失衡有關。
- 選項3錯誤：雖然症狀可能反覆發作，但其導致的酸鹼失衡為呼吸性鹼中毒，而非酸中毒。
- 選項4正確：治療與護理措施中，指導病人使用腹式呼吸（Diaphragmatic Breathing）或噘嘴呼吸，能有效減緩呼吸速率、增加潮氣容積，進而改善肺泡通氣量，使PaCO₂恢復正常，緩解症狀。

在急性發作期，除了呼吸訓練外，根據隨機對照試驗的文獻證據顯示，給予低流量面罩給氧（Low-flow mask oxygenation）也是一種有效且舒適的治療選擇，可作為臨床處置的輔助策略^[2]。護理人員在照護此類病人時，應保持鎮定，以溫和堅定的語氣引導病人放慢呼吸，並觀察其血氧飽和度與意識狀態的變化。

僅供學習參考。實際臨床請遵循最新指引與所屬機構規範。