有關過度換氣 (hyperventilation) 之敘述,下列何者正確? 1 病人因太過於緊張,導致呼吸次數過快,使動脈血之二氧化碳分壓上升 2 常於緊張焦慮時發作 3 常會復發,引起呼吸性酸中毒 4 教導使用腹式呼吸,有助症狀之緩解

情境描述： 王先生，28歲，因工作壓力大，近期常於會議中突然感到呼吸急促、胸悶、手腳發麻及頭暈而就醫。發作時情緒明顯緊張，生命徵象：心跳110次/分、呼吸32次/分、血氧飽和度99%。動脈血液氣體分析顯示pH 7.48、PaCO₂ 30 mmHg、HCO₃⁻ 24 mEq/L。

• 誘發因子辨識： 詳細詢問發作前的情緒狀態與情境，確認是否與緊張、焦慮、恐慌等心理壓力源相關。
• 症狀監測： 觀察病人有無頭暈、口周及四肢末端感覺異常（麻木或針刺感）、胸悶、心悸等典型表現，此為低二氧化碳血症導致的神經肌肉興奮性增高所致。
• 酸鹼平衡判斷： 透過動脈血液氣體分析，確認pH值上升（>7.45）及PaCO₂下降（<35 mmHg），符合急性呼吸性鹼中毒的診斷。
• 鑑別診斷考量： 排除其他可能導致呼吸急促的生理性病因，如氣喘、肺栓塞、心臟問題或代謝性酸中毒之代償性呼吸。

1. 急性期呼吸再訓練： 以鎮定、溫和而堅定的語氣指導病人進行腹式呼吸。請病人一手置於胸前、一手置於腹部，吸氣時感覺腹部鼓起，呼氣時腹部內縮，並延長呼氣時間（吸氣與呼氣比約1:2），以有效提升動脈血二氧化碳分壓。
2. 環境與心理支持： 將病人移至安靜、光線柔和的環境，減少外界刺激。陪伴病人並使用簡短、清晰的語句給予保證，降低其恐慌感受。
3. 輔助治療選項： 若呼吸訓練效果不彰，可依醫囑考慮使用低流量面罩給氧，藉由增加解剖性死腔使部分呼出的二氧化碳被重複吸入，有助於快速緩解症狀。
4. 長期預防衛教： 教導病人辨識早期症狀（如輕微頭暈、呼吸變快），並立即執行腹式呼吸。建議轉介心理諮商或壓力管理課程，學習放鬆技巧以減少復發。
5. 安全監測： 持續監測呼吸速率、型態、血氧飽和度及意識狀態，直至症狀完全緩解。注意因過度換氣導致的低血鈣徵象，如嚴重肌肉痙攣或抽搐。