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專科護理通論
下列何者為泌尿系統急症? 1 睪丸扭轉 2 睪丸破裂 3 佛尼爾氏壞疽 (Fournier ' s gangrene) 4 箝閉包莖 5 陰莖異常勃起 6 隱睪症
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相同主題的下一題對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?
泌尿系統急症的臨床判斷
本題的核心在於區分何種情況屬於需要立即處理、甚至緊急手術介入的「急症」，而非單純的泌尿系統疾病。根據參考文獻，泌尿系統急症通常涉及血流阻斷、組織壞死或器官破裂等不可逆的損傷風險。
針對各選項的逐一剖析如下：
1. 睪丸扭轉 (Testicular torsion)
這是最典型的泌尿科急症之一。其病理機轉為精索扭轉導致睪丸血流供應受阻，若未在黃金時間內（通常為症狀發生後 6 小時內）進行手術復位，睪丸將發生缺血性壞死。參考文獻明確指出，睪丸扭轉是需要緊急手術的陰囊急症 [1]。
2. 睪丸破裂 (Testicular rupture)
通常由外傷引起，導致白膜撕裂，睪丸實質外露。這同樣需要緊急手術探查和修補，以保留睪丸功能，並防止血腫或感染等併發症，屬於泌尿系統急症。
3. 佛尼爾氏壞疽 (Fournier's gangrene)
這是一種進展迅速的會陰部壞死性筋膜炎，致死率極高。其病理特徵是皮下組織的感染性血栓導致組織缺氧壞死。文獻將佛尼爾氏壞疽歸類為需要緊急手術清創的陰囊急症 [1]。
4. 箝閉包莖 (Paraphimosis)
當包皮退至龜頭冠狀溝後無法復位，形成一個緊縮環，導致龜頭靜脈回流受阻，進而引發充血、水腫，最終可能導致動脈血流中斷和組織壞死。參考文獻明確將其定義為一種急性泌尿科急症，需要立即進行徒手復位或手術切開 [1][2]。
5. 陰莖異常勃起 (Priapism)
指的是與性刺激無關的持續性勃起。缺血型異常勃起因血液滯留導致海綿體壓力過高，會引發組織缺氧和纖維化，最終可能導致永久性勃起功能障礙。文獻指出，此類情況需要泌尿科介入處理，屬於陰莖急症 [1]。
6. 隱睪症 (Cryptorchidism)
雖然隱睪症有惡性轉變及影響生育的風險，且需要手術治療，但它通常不被歸類為需要在短時間內緊急處理的「急症」。其治療時機多為出生後 6 至 12 個月大時進行睪丸固定術，並非以小時或分鐘計算的緊急情況。
綜合以上分析，選項 1、2、3、4、5 皆符合泌尿系統急症的定義，而選項 6 則非屬之。因此正確組合為 12345。參考文獻（論文來源）
- [1]
Urologic Emergencies.研究論文泌尿急症涵蓋腎至睪丸，病史與理學檢查是診斷關鍵，影像可輔助確認。Manjunath AS, Hofer MD. (2018) · DOI: 10.1016/j.mcna.2017.10.013
- [2]
[Urologic Emergencies: Paraphimosis].研究論文箝頓性包莖是罕見的泌尿急症，可在門診以徒手復位處理，多數無需手術。Stangl FP, Thalmann GN. (2020) · DOI: 10.1024/0040-5930/a001182
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