有關急性闌尾炎之敘述,下列何者正確?

麥克伯尼點位於肚臍與右髂前上棘連線外1/3處，是急性闌尾炎最典型且特異性高的壓痛點。

本題考點分析
本題出自「腹部急症護理」中的急性闌尾炎，屬於國考高頻率出現的鑑別診斷與身體評估章節。解題關鍵在於對典型臨床表徵與特殊身體檢查動作的熟悉度，而非單純死背。

各選項逐一解析

1. 食慾不振 (anorexia) 的問題不常發生
此敘述錯誤。急性闌尾炎的典型症狀順序通常是先出現上腹部或肚臍周圍的瀰漫性疼痛，伴隨食慾不振 (anorexia)、噁心，數小時後疼痛才轉移至右下腹。食慾不振是極為常見的早期伴隨症狀，並非不常發生。

2. 不到 50% 的病人按壓右下腹會出現壓痛
此敘述錯誤。右下腹壓痛是急性闌尾炎最關鍵的理學檢查發現。雖然文獻指出單一症狀或徵象的診斷準確率有限，但絕大多數病人（遠高於50%）在發炎進展至腹膜刺激時，會於右下腹出現明顯壓痛 ^[1]。

3. 最痛按壓點位於麥克伯尼點 (McBurney point) 或附近
此敘述正確。麥克伯尼點是急性闌尾炎最經典的體表投影位置，位於肚臍與右側髂前上棘連線的外三分之一處。在身體檢查時，此處或鄰近區域的局部壓痛是診斷闌尾炎最具特異性的症狀之一 ^[1]。

4. 腰大肌徵象 (psoas sign) 是身體檢查中敏感度最高的項目
此敘述錯誤。腰大肌徵象是讓病人左側躺，將右大腿向後伸展，若引發右下腹痛則為陽性，代表發炎的闌尾正刺激著後腹壁的腰大肌。然而，依據實證資料，包含腰大肌徵象 (psoas sign)、閉孔肌徵象等傳統理學檢查動作，對於診斷闌尾炎的預測價值有限，敏感度並不高 ^[3]。臨床上，局部壓痛的敏感度遠高於這些特殊徵象。

臨床鑑別診斷的困難點
雖然麥克伯尼點壓痛是重要線索，但單純依靠理學檢查來診斷闌尾炎仍具挑戰性，特別是在兒童或非典型表現的病人身上 [1,2]。因此，臨床上常需搭配實驗室檢查（如白血球計數、C反應蛋白、嗜中性球與淋巴球比值）以及臨床預測評分系統（如闌尾炎發炎反應評分）來輔助判斷 ^[1]。對於反覆發作或慢性右下腹痛的病人，詳細詢問過去是否有類似發作病史更是至關重要 。