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專科護理通論
題目

有關病毒性肝炎之敘述,下列何者較不適當?

解析
A型肝炎亦可接種疫苗預防,並非只有B型肝炎有疫苗。
相同主題的下一題對於專科護理師職責之敘述,下列何者錯誤?

深入解析

病毒性肝炎預防與傳播途徑之臨床概念釐清

本題在於測試對於各種病毒性肝炎之預防措施、傳染途徑及預後的正確觀念。各選項分析如下:

選項 1:目前只有 B 型肝炎可以施打疫苗預防
此敘述不適當。根據目前的疫苗發展與臨床實務,不僅 B 型肝炎有疫苗,A 型肝炎亦有有效的活性減毒或不活化疫苗可供預防接種。參考文獻中指出,針對 A 型肝炎疫苗接種的涵蓋率調查,顯示 A 肝疫苗已廣泛應用於高風險成人族群 [2]。臺灣的常規疫苗接種時程亦包含 A 型肝炎疫苗。因此,絕非只有 B 型肝炎可以藉由疫苗預防。

選項 2:慢性 B 型肝炎帶原者為感染 D 型肝炎之高危險群
此敘述適當D 型肝炎病毒(Hepatitis D Virus, HDV)是一種缺陷性 RNA 病毒,其複製與傳播必須依賴 B 型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)的存在。因此,慢性 B 型肝炎帶原者正是 D 型肝炎病毒感染的高危險群,且合併感染往往會加重肝臟損傷 [1]

選項 3:不安全的性行為,有機會感染 A 型肝炎
此敘述適當。A 型肝炎病毒(HAV)主要經由糞口途徑傳播,但在特定情況下,例如口對肛門的性接觸(oral-anal sex)等不安全性行為,確實有機會造成感染。因此,A 型肝炎也被視為一種性傳染病(sexually transmitted infection, STI)。

選項 4:感染 C 型肝炎後發生肝硬化的機會較高
此敘述適當。C 型肝炎病毒(HCV)感染後,有相當高的比例(約 55%85%)會轉變為慢性肝炎,其中約 20%30% 的慢性感染者可能在 2030 年間進展為肝硬化,甚至衍生為肝癌。C 型肝炎病毒感染是導致肝硬化及肝癌的主要原因之一,其慢性化及肝硬化的風險顯著高於 A 型肝炎 。
參考文獻(論文來源)
  • [1]
    Hepatitis B and Delta and the role of the Fundação de Medicina Tropical Dr. Heitor Vieira Dourado.研究論文B型肝炎與D型肝炎在亞馬遜西部原住民中盛行率高,提醒我們關注弱勢族群的感染負擔。Pinto ADS, Batista-Rodrigues YK, Castro RP, Silva BMD, Bôtto-Menezes CH, Castilho MDC, Braga WSM. (2026) · DOI: 10.1590/0037-8682-0505-2025
  • [2]
    Accuracy of Surveys for Estimating Coverage for Hepatitis A and B Vaccinations in Adults.研究論文調查問卷會高估成人A、B肝疫苗接種率,臨床判斷時應優先查詢電子病歷紀錄。Crane LA, Hurley LP, Daley MF, Beaty B, Rice JD, Homdayjanakul KJ, Lyons J, Black CL, Lu PJ, Singleton JA. (2026) · DOI: 10.5888/pcd23.250481

臨床情境

臨床實務指引:病毒性肝炎疫苗預防與衛教

在臨床實務中,護理師常需針對病毒性肝炎提供預防接種諮詢及衛教。最常見的誤解是認為只有B型肝炎有疫苗,正確觀念應包含A型肝炎疫苗的建議,尤其針對高風險族群。

疫苗預防現況
  • A型肝炎疫苗:已有不活化疫苗,台灣常規幼兒接種時程已納入。建議高風險成人如慢性肝病、男男間性行為者、靜脈藥癮者接種。
  • B型肝炎疫苗:台灣自1986年起全面實施新生兒接種,帶原率已顯著下降。未具保護性抗體的成人應補接種。
  • D型肝炎:無單獨疫苗,但透過B肝疫苗預防B肝感染,即可間接預防D肝。
  • C型肝炎:目前尚無疫苗可供預防,預防重點在於避免血液接觸。
臨床衛教重點
  1. 疫苗諮詢:詢問病人A、B肝疫苗接種史,若無完整紀錄,建議進行血清學檢測後補種。
  2. 傳染途徑澄清:向病人說明A肝雖主要經口糞傳染,但特定性行為亦為風險,破除「只有B肝才是性傳染病」的迷思。
  3. B肝帶原者管理:強調定期追蹤肝功能、甲種胎兒蛋白及腹部超音波的重要性,並告知其為D肝感染高危險群,應避免與他人共用刮鬍刀、牙刷等可能沾染血液的物品。
  4. C肝預後說明:告知C肝慢性化及肝硬化風險高,但目前已有口服直接作用抗病毒藥物(DAA)可治癒,鼓勵積極治療。
高風險族群辨識與介入
風險因子建議篩檢疫苗建議
慢性B肝帶原者HBsAg, Anti-HDV已完成B肝疫苗無需再接種;確認A肝抗體,陰性者建議接種A肝疫苗
男男間性行為者Anti-HAV IgG, HBsAg, Anti-HCVA肝、B肝疫苗
靜脈藥癮者Anti-HCV, HBsAg, Anti-HAV IgGA肝、B肝疫苗
1991年前出生未接種B肝疫苗者HBsAg, Anti-HBs, Anti-HBc依血清標記結果補種B肝疫苗;A肝疫苗視風險評估

重要概念

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