根據 2025 年美國糖尿病學會照護指引,下列何者最不符合該指引對糖尿病病人之整體飲食建議?

根據2025年ADA指引，護理師應進行以下評估與介入：

• 營養評估：個案對蛋白質來源有嚴重誤解，且過度依賴代糖飲料。需釐清其飲食認知與行為，並回顧24小時飲食紀錄。
• 蛋白質衛教核心：明確告知「不應以動物性蛋白質取代植物性蛋白質」。指引強調蛋白質來源應多元化，植物性蛋白（如豆腐、黃豆）富含纖維且飽和脂肪含量低，有助於改善胰島素敏感度與心血管健康。引用實證說明，以植物性蛋白取代部分動物性蛋白，與較低的糖尿病風險及較佳的心血管預後相關。
• 代糖飲料指導：肯定其以無糖可樂取代含糖飲料是減害的過渡策略，但強調最終目標應為減少對甜味的依賴，逐步轉以白開水為主要水分來源，避免長期大量飲用代糖飲料可能對腸道菌叢或食慾的潛在影響。
• 整體飲食模式建議：強調均衡飲食與代謝目標並重，避免採用極端的生酮飲食或單一食物療法。建議採用如地中海飲食或得舒飲食模式，增加蔬菜、全穀類與優質蛋白質攝取，並設定減重5-7%的初期目標。

與個案共同設定可達成的短期目標：

1. 每週至少三餐以植物性蛋白（如毛豆、板豆腐）取代紅肉。
2. 每日無糖可樂攝取量減至一罐以內，並增加飲用白開水至1500毫升。
3. 安排一週飲食紀錄，於兩週後回診時與營養師共同討論，並監測血糖變化。

臨床思維提示：衛教時應避免使用「禁止」等負面詞彙，改以「取代」、「增加」等正向建議，並肯定個案願意改變的動機，以提升長期依從性。