專科護理師設計 3 個月「過重成人改變錯誤飲食行為」的介入團體,目標為改變學習者的飲食行為。下列何者最適合做為第一個月參與者行為改變的評量指標?

第一個月應評量飲食自我監測行為的完成度，而非生理數值變化。

題目核心概念分析

本題旨在測驗對於行為改變介入團體「評量指標」設計的理解，特別是區分過程評量與結果評量的能力。在一個為期三個月的飲食行為改變介入中，第一個月應聚焦於參與者是否成功「建立」新的行為模式，而非要求立即出現生理數值的改變。

各選項深入剖析

選項 1：體脂肪降低 2%
體脂肪的下降是長期熱量負平衡與體組成改變的結果指標。在介入初期（第一個月），身體尚處於適應階段，體脂肪的顯著變化需要更長時間的累積，不適合作為短期評量標的。根據參考文獻^[1]，體重管理介入的評量需區分行為過程與生理結果，此選項屬於後者。

選項 2：低密度脂蛋白降低 5%
低密度脂蛋白（LDL-C）的變化受到飲食脂肪攝取、運動、體重減輕等多重因素影響，屬於生理生化結果指標。即使飲食行為開始改變，血脂數值也需要數週至數月才會出現具臨床意義的波動，不適合用於評量初期的行為改變。

選項 3：完成 20 天每日飲食紀錄
此為正確答案。完成飲食紀錄是典型的過程指標，直接評量參與者是否執行「自我監測」這項關鍵行為。參考文獻^[2]指出，飲食自我監測是行為減重計畫的核心，可用於測量與描述飲食失誤（dietary lapses），其本身即為一種重要的行為遵從度表現。文獻^[4]的研究設計也明確將自我監測作為體重管理介入的關鍵行為目標。在團體介入的第一個月，評量參與者是否能規律完成飲食紀錄，遠比評量生理數值更為務實且具教育意義。

選項 4：每日步行步數達 7000 步
此為身體活動的過程指標。雖然步行是健康行為，但本介入團體的主題明確設定為「改變錯誤飲食行為」，因此評量指標應與飲食行為直接相關。評量步行步數無法直接反映飲食行為的改變程度，與介入目標的連結性不足。

臨床實務與國考應試要點

在設計行為改變介入方案時，評量指標的選擇必須與「介入階段」及「介入目標」密切對應。初期應以行為的執行頻率或完成度作為主要評量依據，例如自我監測的完成天數、出席率等，這些都是文獻^[1]與中所強調的「遵從度」之核心要素。文獻的介入設計即是以每日達成行為目標作為主要依變項。將生理數值（如體脂肪、血脂）作為第一個月的主要評量指標，不僅在時間序上不合理，也容易讓參與者因看不到立即成果而產生挫折感，不利於長期行為維持。